抗菌药物分级管理及分级使用办法

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1、抗菌药物分级管理及分级使用办法各临床科室：为了有效解决群众关心的看病就医问题，进一步提高对患者的细菌性感染的抗菌治疗水平，促进临床医师合理使用抗菌素，保证临床用药安全、有效、经济。现根据省厅制定的《安徽省抗菌药物分级管理及分级使用办法（试行）》，结合我院实际情况，制定了《黄山市第三人民医院抗菌药物分级管理及使用办法》。现将本办法通知如下：一、门诊合理应用抗菌药物的办法门诊患者需要使用抗菌药物治疗的，原则上只能选用非限制性使用抗菌药。如因病情需要使用限制性抗菌药物，应经科主任同意，并在处人上加签名。禁止在门诊治疗中使用特殊抗菌药物。门

2、诊应使用单一抗菌药物治疗，尽可能避免联合用药。门诊抗菌药物使用的时间不得超过3天，使用时间在3天以上，病情未能得到有效控制的，应收住院治疗。二、抗菌药物分级原则1、非限制使用：经临床长期应用证明安全、有效，对细菌耐药性影响较小，价格相对较低的抗菌药物。2、限制性使用：与非限制使用抗菌药物相比较，在冶效、安全性、对细菌耐药性影响，药品价格等方面存在局限性，不宜作为非限制性使用的抗菌药物，应控制使用。3、特殊使用：不良反应明显，不宜随意使用或临床需要倍加保护，以免细菌过快产生耐药而导致严重后果的抗菌药物；新上市的抗菌药物，其疗效或安全性

3、任何一方面的临床资料尚较少，或并不优于现用药物者；药品价格昂贵的抗菌药物，应从严控制使用。三、抗菌药物分级管理原则：临床各级医师根据诊断和患者病情开具需用非限制使用抗菌药物处分；患者需要应限制使用抗菌药物治疗时，应经科主任同意，并加签名；患者病情需要应用特殊使用抗菌药物，应经具有副高级专业技术职务任职资料医师签名。附件：医院抗菌药物分级目录·根据卫生部“抗菌药物临床应用指导原则”和卫生厅“抗菌药物合理应用管理规范”要求，分级管理使用抗菌药物，最详细目录具体如下：一线抗菌药物（非限制药物）：对任何有执业医师资格的医师都能应用。青霉素钠

4、、钾，苄星青霉素、氨苄西林、氨苄西林/丙磺舒、苯唑西林、氯唑西林、呋脲苄西林、哌拉西林、阿莫西林、阿莫西林/克拉维酸钾（口服剂型）、头孢氨苄、头孢羟氨苄、头孢羟氨苄/甲氧苄啶、头孢唑啉、头孢拉啶、头孢克洛、头孢呋辛、磷霉素、庆大霉素、妥布霉素、小诺霉素、大观霉素、链霉素、阿米卡星、红霉素、琥乙红霉素、交沙霉素、吉他霉素、螺旋霉素、乙酰螺旋霉素、麦迪霉素、四环素、强力霉素、氯霉素、诺氟沙星、环丙沙星、氧氟沙星、左氧氟沙星、呋喃妥因、呋喃唑酮、磺胺嘧啶、柳胺磺胺嘧啶、复方磺胺、复方新诺明、制霉菌素、克霉唑、氟胞嘧啶、联苯苄唑、特比萘芬、

5、甲硝唑、林可霉素、克拉霉素、利福平、异烟肼、吡嗪酰胺、乙胺丁醇、对氨基水杨酸钠、黄连素。住院医生原则上只能使用非限制性抗菌药物，非紧急情况下越级使用抗菌药物属违规用药。二线抗菌药物（限制性药物）只限于专科主治医师以上的执业医师选用（紧急情况下住院医师可越级使用一天剂量）。阿诺西林、美诺西林、替卡西林+克拉维酸、氨苄西林/舒巴坦、阿莫西林/舒巴坦、哌拉西林/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦、头孢噻肟钠、头孢曲松、头孢哌酮、头孢他啶、头孢替唑、头孢唑肟，头孢克肟颗粒剂及分散剂、头孢他美酯、拉氧头孢、氟氧头孢、头孢哌酮+舒巴坦、安曲南、头孢西林

6、、头孢美唑、奈替米星、依替米星、克拉霉素、阿奇霉素、罗红霉素、米诺霉素、依诺沙星、培氟沙星（甲培新）、司亮沙星、氟罗沙星、洛美沙星、替硝唑、氟康唑、咪康唑、伊曲康唑、利福喷丁、乙（丙）硫异烟胺。三线药抗菌药物（特殊性药物）门诊禁止使用三线药物，病房只限于副主任医师以上专家签字方可使用。头孢吡肟、泰能、美罗培南、帕尼培南+备他来隆、异帕米星、万古霉素（去甲万古霉素）、替考拉定、莫西沙星、两性霉素B、加替沙星、帕珠沙星。