最新[医学]11--止痛药前言教学讲义ppt.ppt

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1、[医学]11--止痛药前言疼痛是临床极为常见的病症。从部位来分，有头痛、胸痛、胃痛、胁痛、腹痛、肢体疼痛、痛经、跌打损伤疼痛。在中医理论指导下，通过祛除各种致痛原因，以达到减轻疼痛程度或完全缓解疼痛为目的的药物，均可以称为止痛药物。从广义的范围而言，中药均有直接或间接程度上的止痛作用。2从止痛的途径来看又有行气止痛：如木香；化瘀止痛：如桃仁；通经止痛：如益母草；通络止痛：如马钱子；散寒止痛：如附子；温中止痛：如高良姜；解毒止痛：如蜈蚣；麻醉止痛：如乌头等。32．镇痛作用镇痛作用主要通过抑制痛觉中枢，提高痛阈而出现镇痛效应。可分为吗啡类镇痛药和非吗啡类镇痛药。⑴吗啡类镇痛作

2、用强，反复应用易于成瘾，如鸦片、罂粟壳。7⑵非吗啡类作用较弱，如三七、干姜、马钱子、马鞭草、川乌头、天南星、天麻、五加皮、牛膝、丹参、龙葵、仙鹤草、白药子、肉桂、冰片、延胡索、防己、防风、赤芍药、吴茱萸、鸡屎藤、青风藤、金不换、细辛、闹羊花、草乌头、威灵仙、香附、独活、姜黄、秦艽、徐长卿、雪上一枝蒿、接骨木、羚羊角、蟾酥、秦皮等。83．通过缓解致痛原因而止痛正因为导致疼痛的原因很多，所以许多中药都能够通过祛除减轻各种病因而间接地达到止痛效果。归纳这种间接作用，主要有以下几方面。⑴抗血栓、扩张血管和改善微循环作用通过抗血栓、扩张血管和改善微循环作用，可缓解因血栓形成、阻塞血

3、管或微循环障碍等因素导致组织器官缺血、缺氧所引起的各种疼痛。9①抗血栓形成的药物，有三七、当归、水蛭、丹参、龙葵、红花、姜黄、地龙。②扩张血管的药物，有广木香、山慈姑、附子、杜仲、桂枝、桃仁、黄芪等。这一部分药物多是温性之品。③改善微循环的药物，有大黄、秦艽、丹参、川芎等。这一部分药物多具有活血化瘀的作用。10⑵抗炎作用：通过对抗炎症反应，可以缓解各种炎性介质所致的疼痛，如关节痛、某些神经痛、肌肉痛等。已知具有抗炎作用的止痛中药有三七、干姜、土大黄、川乌头、小蓟、马鞭草、木鳖子、五加皮、艾叶、丹参、甘草、石韦、龙葵、仙鹤草、白药子、白花蛇舌草、地丁、竹节三七、寻骨风、防己

4、、赤芍、牡丹皮、茜草、忍冬藤、鸡血藤、青风藤、降真香、鬼针草、独活、秦皮、秦艽、柴胡、射干、菊花、黄芩、紫草、槐花、橙皮、橘皮、蟾酥、麝香等。11⑶扩冠作用：①增加冠脉血流量的止痛药物，有人参、三七、山楂、川芎、天麻、白芍、瓜蒌、当归、延胡索、防己、红花、赤芍、羌活、陈皮、附子、细辛、益母草、黄连、葛根、蒲黄、淫羊藿、蟾酥。12②通过扩张冠状动脉药物，能增加冠脉血流量，降低心肌耗氧量、保护心肌缺血等作用，可以缓解由心肌供血不足导致的各种心绞痛。具有扩张冠状动脉作用的有三七、川芎、天麻、丹参、白芍、瓜蒌、当归、延胡索、红花、赤芍、补骨脂、陈皮、益母草、黄芪、葛根。③提高心肌

5、耐缺氧能力的药物，有人参、瓜蒌、延胡索、黄连、麝香。13④降低心肌耗氧量的药物，有三七、川芎、当归、降香。⑤保护实验性心肌缺血的止痛药物，有三七、山楂、川芎、天麻、牛黄、丹参、白芍、瓜蒌、当归、延胡索、防己、红花、赤芍、羌活、补骨脂、细辛、益母草、黄连、黄柏、葛根、蒲黄、淫羊藿、蟾酥等。14⑷解痉作用：通过对抗平滑肌痉挛，可以缓解胃、肠、胆管、输尿管等空腔脏器痉挛、收缩而引起的胃肠疼痛、胆绞痛、肾绞痛等。已知具有解痉作用的止痛中药，有三七、大黄、佛手、葛根、九里香、肉桂、川芎、槐花、白头翁、半边莲、青皮、侧柏叶、秦艽、徐长卿、黄芪、牛膝、茜草、陈皮、延胡索、甘草、当归、香

6、附、白芍、瓜蒌、赤芍、丹皮等。15⑸降血压作用：通过降低血压可以缓解因血压升高而导致的头痛。已知具有降低血压作用的止痛中药，有天麻、三七、半边莲、地龙、山楂、青风藤、茵陈、枣仁、黄芩、全蝎、钩藤、防己、草决明、辛夷、秦艽、野菊花、葛根、青木香、牛膝、丹参、防己、杜仲、夏枯草、龙葵、豨莶草、益母草、茺蔚子、龙胆草、虎杖、丹皮、火麻仁、黄芪等。16⑹利胆作用通过促进胆汁分泌，促使胆囊排空，松弛奥狄氏括约肌等作用，从而缓解因胆道炎症所引起的胆绞痛。①具有促进胆汁分泌作用的止痛中药，有金钱草、龙胆草、栀子、牛黄、半边莲、黄连、蒲公英、柴胡、黄芩、郁金、茵陈、陈皮、姜黄、蒲黄、大黄

7、17②促使胆囊排空的中药，有金钱草、槟榔、蒲公英、郁金、姜黄、茵陈、玄参；③具有松弛奥狄氏括约肌作用的药物有大黄、芒硝、蒲公英、熊胆、茵陈、金钱草、乌梅、牛黄等。18⑺抗溃疡作用通过中和胃酸、减少胃酸分泌、保护胃黏膜，对抗胃溃疡形成、促进胃粘膜再生等作用，可以缓解由消化性溃疡引起的胃脘痛。①具有中和胃酸作用的药物有珍珠母、海螵蛸、瓦楞子、牡蛎；减少胃酸分泌的药物，有秦艽、细辛、厚朴、丹皮、延胡索、柴胡、陈皮、甘草等。19②保护胃黏膜的药物有车前草、九节风、丹参、陈皮、独活、丹皮、珍珠母。③抗溃疡形成和促进胃粘膜再生的药物，有三