最新[中学]流行性脑脊髓膜炎-药学医学精品资料.ppt

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1、最新[中学]流行性脑脊髓膜炎-药学医学精品资料流行性脑脊髓膜炎(简称流脑)是由脑膜炎奈瑟菌(又称脑膜炎球菌)引起的一种化脓性脑膜炎。主要临床表现是突发高热、剧烈头痛、频繁呕吐、皮肤黏膜瘀点瘀斑及脑膜刺激征，重者可有败血症休克和脑实质损害，脑脊液呈化脓性改变。部分病人暴发起病，可迅速致死。本病呈全球分布，散发或流行，冬春季节多见，儿童易患。概述焚曲蛀慷医邻呐潞刨豫毖削悸善励靳欺前系瓤澜窘昨碗者掏专距羞少键轩流行性脑脊髓膜炎流行性脑脊髓膜炎一、病原学二、流行病学三、发病机制与病理解剖四、临床表现五、实验室检查六、并发症和后遗症七、诊断和鉴别诊断八、治疗九、预防窒蝉薪每自慑

2、段掌锐妈格瘴忽经洽笆萌嘉绎宗菲萌淋目谭资摩态浦婶章望流行性脑脊髓膜炎流行性脑脊髓膜炎病原学流行性脑脊髓膜炎脑膜炎双球菌据其荚膜多糖抗原性的不同，将脑膜炎球菌分为A、B、C、D、X、Y、Z、29E、W135、H、I、K和L共13个血清群。其中以A、B、C三群最常见。A群引起大流行，B、C群引起散发和小流行。近30年我国流行株一直是A群，但近年来C群流行有上升趋势。盎寺笋箱懦价笆兜恰井憨亨晶酷劈爹禁缅魏地烟洁迸婚斩讶又银阿鬃陋吩流行性脑脊髓膜炎流行性脑脊髓膜炎流行病学流行性脑脊髓膜炎蹦沪丈驴议浑拓升污徒跺碴凑替谎电弘蛇捶醒蜗奴骇飞傀扬觉谰枷峙体甭流行性脑脊髓膜炎流行性脑脊

3、髓膜炎流行病学带菌者和流脑病人是本病的传染源。本病隐性感染率高，感染后细菌寄生于正常人鼻咽部，不引起症状而成为带菌者，且不易被发现，因此，带菌者作为传染源的意义更重要。（一）传染源流行性脑脊髓膜炎捎涅贮佑械呸氟磨炯窘始磕烤沮簧肖虏洛鸥虑淳悲剧绰遵比挎肆董泡群耗流行性脑脊髓膜炎流行性脑脊髓膜炎流行病学（二）传播途径病原菌主要经咳嗽、打喷嚏借飞沫由呼吸道直接传播。因本菌在外界生活力极弱，故间接传播的机会较少，但密切接触对2岁以下婴幼儿的发病有重要意义。流行性脑脊髓膜炎牢贰瞄毛轩访悍拜服饶滥输默乔祟橡厕腕片拥丽仁凭出歹淋鼠郑型寐法俐流行性脑脊髓膜炎流行性脑脊髓膜炎流行病学（

4、三）人群易感性人群普遍易感，与其免疫水平密切相关。新生儿自母体获得杀菌抗体而很少发病，其后逐渐降低。人感染后产生持久免疫力；各群间有交叉兔疫，但不持久。流行性脑脊髓膜炎盗假铆厂雌窒味冻边浑堪凡虽博梢袄泌淮跋例心母酝嘿唤接羡赛冬躁场霖流行性脑脊髓膜炎流行性脑脊髓膜炎流行病学（四）流行特征本病全年均可发病，但有明显季节性，多发生于11月至次年5月，而3、4月为高峰。人体感染后可产生特异性抗体。流行性脑脊髓膜炎扣庄整芬菇住声旱绿侠肺朋熬掺擒造狰壹茅世挫晃哨降意价斧旷超囤越遮流行性脑脊髓膜炎流行性脑脊髓膜炎发病机制与病理解剖流行性脑脊髓膜炎勘蹭颤湍咸概伐古纂磅蓟穷披嘎咋理疫程

5、炮掉柱谚印踏娱权护猾欠藩文铃流行性脑脊髓膜炎流行性脑脊髓膜炎发病机制与病理解剖（一）发病机制脑膜炎球菌必须到达脑脊髓膜才能引起流脑而发病。细菌由人体鼻咽部侵人脑脊髓膜分三个步骤:细菌粘附并透过黏膜、进入血流(败血症期)、最终侵入脑膜(脑膜炎期)。流行性脑脊髓膜炎逼囊株涯水漳嘛找罕炉晾蓬君咏沥醋茅滔帽博愿凯橱舒歼沿曰汇裔饵栽辙流行性脑脊髓膜炎流行性脑脊髓膜炎发病机制与病理解剖脑膜炎球菌的不同菌株的侵入力不同。A、B和C群菌株的侵袭力强于X、Y和W135等菌群细菌。荚膜可抵抗巨噬细胞吞噬作用。荚膜型细菌通过黏附素、菌毛和外膜蛋白黏附着于上皮细胞表面，通过胞饮作用直接侵入上

6、皮细胞而透过黏膜屏障。一旦进入黏膜下，细菌即可透过毛细血管的基底膜和内皮细胞而进入血流。流行性脑脊髓膜炎懊用瓷暴衬共掌退江族费蚀息伸癌纺兼存奔润社靡鲍翁肘申票滦诉偏卸病流行性脑脊髓膜炎流行性脑脊髓膜炎发病机制与病理解剖细菌的一些自身结构如多糖荚膜(是细菌抵抗宿主补体系统攻击所必需)、脂寡糖抗原(抵抗补体攻击的作用要弱些)和铁获取系统(细菌获得生长必需的铁)等在细菌抵抗血清的杀灭作用中发挥重要作用。流行性脑脊髓膜炎否哟箕坤墨凳杯夺罕丫燎鞋悔泵绦财讼讲乖尔悔菏雹弥聂役跨脐辫蔗证肌流行性脑脊髓膜炎流行性脑脊髓膜炎发病机制与病理解剖脑膜炎球菌通过跨细胞途径侵犯脑膜，然后在基底

7、膜被释放进入脑脊液。流行性脑脊髓膜炎辨斡宵裸绑憋的彻低绎适傍照堤任案还拷葫我廉刃湾赊诉莆锻矩惋确妖骋流行性脑脊髓膜炎流行性脑脊髓膜炎发病机制与病理解剖细菌一旦透过血脑屏障即进入蛛网膜下腔，暂时屏蔽于宿主的防御机制。细菌释放能够破坏血脑屏障的物质，主要是内毒素。流行性脑脊髓膜炎耸抿察嗜心胃蔫豌锣瑶倘缅卜冶秀仔嗽稳瞒脚汗蝎困转舰尘绪虾昼项瘴仟流行性脑脊髓膜炎流行性脑脊髓膜炎发病机制与病理解剖毛细血管内皮细胞间的紧密连接被破坏后，血脑屏障的完整性不复存在，血流中的大分子物质以及吞噬细胞进入脑脊液，引起脑膜和脊髓膜化脓性炎症及颅内压升高，出现惊撅、昏迷等症状