最新x线平片及颅脑ct常见病影像诊断ppt课件.ppt

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1、x线平片及颅脑ct常见病影像诊断颅脑CT常见病影像诊断1.颅脑外伤2.脑出血3.脑梗死肠梗阻无论是机械性肠梗阻还是麻痹性肠梗阻，都有肠内容物通过受障，肠壁吸收气体和液体的能力减弱或消失，甚至分泌更多的液体。于是形成肠内容物潴积多量的气体和液体，将肠腔撑大。扩大的肠腔含有多量的气体时，造成良好的自然对比。由于扩张的肠腔内不但含有气体，并且还含有液体，所以可以显示液平面。消化道穿孔（气腹）气腹一般在立位片上表现为膈下弧线形或半月形透光影，右膈下都还可以显示肝脏的上面，左膈下者介于左膈和胃泡之间。颅脑外伤颅骨骨折急性硬膜外血肿急性硬膜下血肿颅骨骨折急性硬膜外血肿

2、急性硬膜外血肿是颅内出血积聚于颅骨与硬膜之间。多发生于头颅直接损伤部位，常为加速性头颅伤所致，损伤局部多有骨折，骨折线常越过脑膜中动脉或其分支，其以动脉性出血为主。因硬膜与颅骨粘连紧密，故血肿的范围局限，形成双凸透镜形。CT平扫表现为颅骨内板下双凸形高密度区，边界锐利，血肿范围一般不超过颅缝。急性硬膜外血肿急性硬膜下血肿急性硬膜下血肿是颅内血肿积聚于硬脑膜与珠网膜之间。急性硬膜下血肿常为减速性头外伤所致，无颅骨骨折或骨折仅位于暴力部位。其多为静脉、小动脉或由大脑向上矢状窦汇入的桥静脉撕裂出血。血肿居于脑凸面硬膜与蛛网膜之间，由于蛛网膜无张力，与硬脑膜结合不

3、紧密，故血肿范围较广，形状多呈新月形或半月形。CT平扫急性硬膜下血肿表现为颅板下方新月形高密度影。脑出血脑出血是指非外伤性脑实质内的自发性出血，绝大多数是高血压小动脉硬化的血管破裂引起。脑出血急性期CT表现：脑内圆形、类圆形或不规则形高密度灶，灶周出现水肿，血肿较大者可有占位效应。脑梗死脑梗死是一种缺血性脑血管疾病，常见有脑动脉闭塞性脑梗死和腔隙性脑梗死。脑动脉闭塞性脑梗死主要病因是脑的大或中等管径的动脉发生粥样硬化，继发血栓形成，导致管腔狭窄、闭塞，引起病变血管供应区脑组织坏死。CT平扫脑组织内的低密度区。腔隙性脑梗死是脑穿支小动脉闭塞引起的深部脑组织较

4、小面积的缺血性坏死。谢谢！黄光学精神病人噎食窒息的急救及防范陕西省荣复军人第二医院高玉霞概要：由于精神病人及精神科治疗、管理的特殊性，精神病人噎食在临床上并非罕见。如抢救不及时，方法不得力，一方面造成噎食窒息危及生命，另一方面可形成不必要的医疗纠纷麻烦。调查：调查某精神病专科医院2000年1月—2005年12月住院病人，其中因各种原因引起噎食而造成的呼吸困难、窒息患者共11例次，其中男性9例次，女性2例次，发生率0.25%（11/4475）,抢救成功率63.6%（7/11）。其中精神分裂症4例次，脑器质性疾病2例次，精神分裂症并躯体疾病5例次。年龄20~6

5、5岁之间。概念噎食：指个体饮食过程中，食物与分泌物混合堵塞患者咽喉部或卡在食道的第一狭处压迫气道或食物误入气管（呼吸道），引起的呼吸道完全或不完全阻塞致呼吸不畅---困难---窒息。实质上是饮食过程不当导致呼吸道阻塞。分类根据阻塞的程度分：完全性阻塞：指呼吸道完全阻塞。不完全性阻塞：指呼吸道部分阻塞致患者呼吸不畅。根据阻塞性质分：内阻性：直接阻塞呼吸道。外阻性：阻塞食道压迫呼吸道。混合性：既阻塞呼吸道又同时阻塞食道。（在精神病人中多见，常为饮食阻塞咽喉部。主要原因饮食急，疾病影响及药物的影响所致饮食呼吸不协调。）解剖与生理结构咽喉部：人体的咽喉部是大约长1

6、3厘米的肌肉管道。它从鼻子和口腔开始下行，直至食道以及气管的开口处。当我们呼吸时，空气经过咽喉；而当我们吞咽时，则是食物经过咽喉。当食物从口腔进入咽喉部时，它依靠咽喉壁部的肌肉推动作用下行。呼吸道与食道邻里关系：二者是邻里前后关系，气管在前，食道在其后紧贴。神经与肌肉协调运动。正常状态下神经与肌肉协调运动，如果不协调最容易表现在会厌部出现障碍。噎食临床表现：噎食—呼吸道阻塞早期表现：因大量食物积存口腔、咽候前部，阻塞气道，病人面部涨红，并有呛咳反射。由于异物吸入气管时，病人感到极度不适，大部分病人常常有一种特殊的表现：不由自主地一手呈”V”字状紧贴于颈前喉

7、部，苦不堪言。噎食临床表现噎食—呼吸道阻塞中期表现：食物卡在咽喉部，病人有胸闷、窒息感，食物吐不出，手乱抓，两眼发直。3．3噎食—呼吸道阻塞晚期表现：病人出现满头大汗、面色苍白、口唇青紫、昏倒在地，提示食物已误入气管，重者出现大小便失禁、鼻出血、抽搐、呼吸停止、全身紫绀等。急救处置抢救成功的关键是及时发现，判断清楚，就地抢救，方法得当，措施得力。早期（1）当发现病人噎食就地抢救，立即用手抠出口内积存的食物，对意识清楚的病人，可鼓励其咳嗽或吐出食物。（2）当发现病人阻塞物为易碎食物馒头面包等，抠的同时可将病人倒转，用手击其背，使其滑出[1]。急救处置中期：（

8、1）立即用汤匙柄或手指刺激咽喉部引吐或置病人侧卧，头低45°，拍击