最新repeatedmeasureanova（重複測量變異數分析幻灯片.ppt

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1、RepeatedmeasureANOVA（重複測量變異數分析）重複測量實驗是指受試者（subject）重複參與一因子（factor）內每一層次（level）。即重複測量實驗的數據違反了一般變異數分析的個案數值獨立的要求，所以需要一些新的統計檢定方法，能解決個案數值非獨立的問題－重複測量變異數分析。重複測量變異數分析的優點：需要的受試者人數較少；殘差的變異數降低，使得F檢定值較大，所以統計檢力較大。注意重複測量變異數分析不適合有練習效應（practiceeffect）或持續效應（carryovereffect）的情況資料排列建議先列出

2、資料的排列（layout），以便瞭解因子的屬性（受試者內或間因子）。同一受試者重複參與一因子內每一層次的測量，此因子便稱為受試者內因子（withinfactor）。受試者內因子通常是研究者可操控的因子，如時間。受試者沒有參與因子內每一層次，此因子稱為受試者間因子（betweenfactor）。受試者間因子通常是研究者不可操控的因子，如個案的性別、年齡。計算可採用多變量方法（multivariateapproach）或單變量方法（univariateapproach）來執行重複測量變異數分析。應注意不同統計軟體對數據輸入的要求。多變量

3、方法的優點是不要求數據符合球型假設。Pillai’sTrace,Wilks’Lambda,Hotelling’sTrace,Roy’sLargestRoot均是採多變量方法計算得到統計檢定量。SPSSdemoJanice有興趣瞭解結婚之後的男性表達他們的焦慮(worries)的感覺給妻子的情形，她發展了DesiretoExpressWorry(DEW)量表分別測量了30位男性在婚後第一年、第五年、第十年與第十五年的情況。抗甲状腺药物的副作用及其防治抗甲状腺药物的副作用粒细胞减少症、缺乏症药疹（过敏）肝脏损害（中毒性肝炎）药物性甲减其

4、他：胎儿畸形、精神病、狼疮样综合征、味觉丧失等。概述ATD治疗中最严重的副反应易引起感染、败血症、休克，甚至甲亢危象而危及生命。近年来国内外学者对其发病的分子机制及其免疫治疗方面进行了广泛研究。抗甲状腺药物致粒细胞减少症、缺乏症白细胞减少症周围血WBC＜4×109/L粒细胞减少症粒细胞绝对计数＜1.5×109/L粒细胞缺乏症粒细胞绝对计数＜0.5～1.0×109/L粒细胞减少症、缺乏症甲亢合并粒细胞减少症的病因甲亢本身可以引起粒细胞减少与甲亢的自身免疫性发病机制有关。ATD致粒细胞减少ATD致骨髓抑制（剂量相关）过敏反应（粒缺，与剂

5、量无关）粒细胞减少症、缺乏症ATD致粒细胞减少症的病因及发病机制遗传背景基础上ATD致骨髓抑制过敏反应（粒缺）导致粒细胞减少或缺乏粒细胞减少症、缺乏症ATD致粒细胞减少症的分子发病机制的研究日本学者Tamai：24例GD经MM治疗后外周血粒细胞计数在0.5×109/L68例GDMM治疗后未发生粒细胞减少525例健康志愿者方法：PCR序列特异性寡聚核苷酸探针法检测3组人群的HLAII型基因在DNA水平的多态性及等位基因频度。结果：发生粒细胞减少症的患者与其他两组人群相比存在明显的DRB1*08032阳性相关说明：HLADRB1*080

6、32等位基因与MM导致的粒细胞减少的易感性明显相关提示在MM导致的粒细胞减少症发生过程中，自身免疫可能起一定作用粒细胞减少症、缺乏症甲亢合并粒细胞减少症的鉴别甲亢本身致粒细胞减少ATD应用史（-）或（+）骨髓增生活跃ATD致粒细胞减少ATD应用史（+）骨髓增生受到抑制粒细胞减少症、缺乏症出现粒细胞减少的时间可见于任何时期多报道为ATD应用2～8周或2～3个月也有报道个别病例最长：用药20个月之后最短：用药第2天只要应用ATD就应该定期检测WBC粒细胞减少症、缺乏症导致粒细胞减少的药物甲基硫氧嘧啶（MTU）＞他巴唑（MM）卡比马唑（C

7、MZ）＞丙基硫氧嘧啶（PTU）粒细胞减少症、缺乏症粒细胞减少症及缺乏症的实验室检查外周血WBC骨髓穿刺细胞学活检血清G-CSFHLADRB1*08032等位基因粒细胞减少症、缺乏症日本学者Hara54例GD伴MM导致的粒细胞减少未经治疗的GDGD伴MM导致的粒细胞减少已治愈酶学检测血清粒细胞-集落刺激因子(G-CSF)发现：GD伴MM导致的粒细胞减少者血清G-CSF水平显著升高。未经治疗的GD合并粒细胞减少者？粒细胞减少症、缺乏症甲亢合并粒细胞减少症及缺乏症的防治甲亢，用药前WBC3000～4000/mm3，N＞1500/mm3——

8、最低有效剂量ATD治疗监测WBC，1次/w，反见WBC上升粒细胞减少症、缺乏症甲亢合并粒细胞减少症及缺乏症的防治甲亢，用药前WBC＜3000/mm3，N＜1500/mm3——骨髓穿刺细胞学检查增生活跃：最低有效剂量ATD治疗+普通升W