最新p-04病毒性皮肤病-药学医学精品资料.ppt

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1、最新p-04病毒性皮肤病-药学医学精品资料临床分型：水疱型：病变以水疱为主，如带状疱疹、单纯疱疹、水痘红斑/发疹型：皮损以红斑为主，如麻疹、风疹、传染性红斑新生物型：寻常疣、扁平疣、传染性软疣性病型：性病性淋巴肉芽肿237单纯疱疹HerpesSimplex8病因及发病机制1、HSV-1和HSV-2感染2、通过皮肤、粘膜微小破损处进入人体3、飞沫传播是HSV-1感染的另一重要途径4、HSV-2型还可通过性接触传播5、病毒长期潜伏于神经节内，当机体抵抗力下降时发作9临床表现1、原发型2、复发型10原发型指首次感染者。潜伏期

2、2-12天，平均6天包括隐性感染：无症状，可在血清中查到相应抗体。疱疹性龈口炎：1-5岁儿童多见。新生儿单纯疱疹：多为通过产道感染HSV-Ⅱ，出生5-7天头皮、口腔等多处水疱，伴全身症状。预后极差kaposi水痘样疹：在原有湿疹处产生散在水疱或脓疱，中有脐凹。接种性单纯疱疹：指接触处单纯疱疹11复发型指原发感染消退后受到剌激后在同一部位反复发作皮疹表现为在皮肤粘膜交界处好发的成簇的小丘疹或水疱，可相互融合，有灼热感。1-2周可自愈。愈后留下色素沉着。12单纯庖疹1314在生殖器部分为性传播疾病15生殖器疱疹在生殖器部分

3、产生的单纯疱疹，为性传播疾病有两个血清型HSV-1、HSV-2，但以2型为主。好发于15-45岁，生殖器部位及肛门、直肠可分为原发性、复发性及亚临床三种潜伏期平均3-5天。复发性指原发皮疹消退后1-4个月内病情复发。亚临床型可无症状或仅有微小裂隙。16近年来的研究发现HSV-Ⅱ与子宫颈癌的发生有密切关系，其依据有①有生殖器疱疹的妇女，宫颈癌的发病率增高；②宫颈癌患者的血清HSV-Ⅱ的抗体阳性率较高；③宫颈癌脱落细胞中可以检出HSV-Ⅱ抗原；④组织细胞培养中HSV-Ⅱ的DNA可使地鼠细胞转化为癌细胞。由此可见。17181

4、9治疗20抗病毒治疗：尽早使用阿昔洛韦0.2gq4h，每日5次，连服7天。伐昔洛韦1g，bid，泛昔洛韦250mg/d，bid21（1）对频繁复发，每年在6次～10次以上者，可用每日病毒抑制疗法：阿昔洛韦0.4g或泛昔洛韦0.25g，2次/日，可用至一年以上，可使复发次数减少75%以上。（2）危重患者可用阿昔洛韦5mg/kg，每8h静脉滴注一次。中枢神经系统的HSV感染病例可用阿昔洛韦10～15mg/kg，每8h静脉滴注一次，连用10日～20日。22（3）新生儿HSV感染可选用阿昔洛韦每日30～60mg/kg或阿糖胞苷

5、30mg/kg，静脉滴注，疗程10日～21日。3．对疱疹性口炎、眼炎，除选用上述方法外，尚应注意局部清洁23免疫促进剂：对于频繁发作者可使用左旋咪唑、干扰素、转移因子、聚肌胞、中草药等。局部治疗：局部应注意清洁、干燥，可外用5%的阿昔洛韦软膏。24带状疱疹带状疱疹是由病毒引起的急性疱疹性皮肤病，表现为沿一侧周围神经作带状分布的成群的密集性小水疱，常伴神经痛和局部淋巴结肿痛。25病因和发病机理水痘-带状疱疹病毒人群水痘隐性感染病毒潜伏在脊神经或颅神经感觉神经节的神经元中诱因带状疱疹感染26临床表现好发人群：成人前驱症状：

6、轻度发热、乏力、局部淋巴结肿痛，神经痛等皮疹特点：（1）红斑丘疹水疱（2）沿一侧周围神经作带状分布（3）成群的密集性小水疱（4）神经痛和局部淋巴结肿痛。好发部位：胸、腰、颈及三叉神经分布区病程：2－4周272829特殊类型带状疱疹无疹型带状疱疹顿挫性或不全性带状疱疹大疱性、出血性或坏疽性带状疱疹泛发性带状疱疹303132特殊类型带状疱疹眼带状疱疹耳带状疱疹(Ramsay-Hunt综合征）可出现面瘫、耳痛及外耳道疱疹三联征。带状疱疹后遗神经痛，指皮疹消退后患者神经痛持续超过1个月以上。333435诊断基本损害为红斑、丘疹

7、、水疱多数水疱簇集成群皮疹沿周围神经单侧分布伴神经痛36鉴别诊断与单纯疱疹鉴别37治疗原则止痛抗病毒：阿昔诺韦0.2q4hX5/d消炎局部对症治疗防止继发感染381．局部治疗以干燥、消炎为主，疱疹未破时外搽炉甘石洗剂，每日数次，或阿昔洛韦软膏、喷昔洛韦软膏外搽。若疱疹已破溃，需酌情以3％硼酸溶液或0.5%新霉素溶液湿敷，或外搽0.5%新霉素软膏等。392．抗病毒药物无环鸟苷5mg/kg静脉滴注，每8h－次，疗程5日～7日。此外尚有阿糖腺苷15mg/（kg·d），1次/日，缓慢静滴12h以上。也可口服阿昔洛韦0.2g/次

8、，5次/日，或法昔洛韦每次0.25g，3次/日或万乃洛韦每次0.3g，2次/日，疗程均为7日～10日。403．止痛药物可选用阿米替林、颅痛定、布洛芬、吲哚美辛、扶他林等。也可选用阿司匹林或卡马西平。4．对泛发严重病例除上述措施外，还应注意支持疗法，防止并发细菌感染。干扰素、丙种球蛋白、胸腺肽等对本病都有疗效，但多与抗疱疹病毒药物联