最新3病毒性皮肤病-药学医学精品资料.ppt

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1、最新3病毒性皮肤病-药学医学精品资料病毒性皮肤病是由病毒感染引起的皮肤粘膜病变，分为DNA和RNA病毒，常见病毒性皮肤病分3型：1、新生物型（如寻常疣、跖疣等）。2、疱疹型（如单纯疱疹、带状疱疹等）。3、红斑发疹型（如麻疹、风疹）。第一节单纯疱疹一、概述二、病因及发病机制由单纯疱疹病毒感染所致,以群集性小水疱为特征，可累及多个部位，以口周、鼻腔、生殖器好发，有自限性，可复发。1、病原体：单纯疱疹病毒（HSV），自觉症状:口腔疼痛明显，可伴发热、咽痛、局部淋巴结肿痛。病程:2周。3、新生儿单纯疱疹：约70%患者由HSV-II型感染,多经产道感染，多在出生后5-7日出

2、现发热、咳嗽.口腔、皮肤出现疱疹，重者伴发呼吸困难、黄疸、肝脾肿大、出血倾向、意识障碍等，预后差，常在出生后9-12日死亡。4、疱疹性湿疹好发年龄:婴幼儿。好发部位:躯干上部、颈部和头部。皮损特点:密集水疱或脓疱，水疱中央有脐凹，可融合，皮疹可泛发全身。伴发症状:发热等全身症状。5、接种性单纯疱疹由直接接触引起，局部为群集性水疱。(二）、复发型：好发部位:皮肤粘膜交界处。皮损特点:群集性米粒大小水疱疱。自觉症状:局部皮肤发痒、灼热或刺痛，周身不适、局部淋巴结肿大。病程:约1-2周。皮肤单纯疱疹五、治疗根据群集性小水疱，好发于皮肤粘膜交界处，易复发等临床特点本病应与

3、带状疱疹、水痘、脓疱疮等鉴别。原则：缩短病程，防止感染和并发症，减少复发。四、诊断与鉴别诊断1、局部治疗以促进吸收、干燥、防止继发感染为主2、抗病毒药物：首次发作病例阿昔洛韦0.2/次5次/日或法昔洛韦0.25/次3次/日或万乃洛韦0.3/次2次/日（疗程均为7-10日）一般的复发病例：可选用上药，疗程可缩短为5日。频繁复发者（每年>6次者）：用病毒抑制疗法阿昔洛韦0.4/次2次/日或泛昔洛韦0.25/次2次/日可用至一年以上。危重患者阿昔洛韦5mg/kgivdripq8h中枢神经系统感染病例：新生儿HSV感染者阿昔洛韦10-15mg/kgivdripq8h连用1

4、0-20日阿昔洛韦30-60mg/kgivdrip或阿唐胞苷30-60mg/kgivdrip疗程10-21日疱疹性口炎、眼炎：0.1%新洁尔灭溶液漱口、0.1%阿昔洛韦滴眼液。第二节带状疱疹一、概述二、病因及发病机制（一）、病原体：水痘-带状疱疹病毒。带状疱疹—多见于成人，以群集小水疱沿神经走向单侧分布，伴明显神经痛为特征。（二）、发病机制：病毒经呼吸道粘膜入侵血行传播发生水痘或呈隐性感染沿神经纤维传播到皮肤，产生群集水疱愈合后获终身免疫。三、临床表现潜伏于脊神经后根或神经节内免疫力下降时生长繁殖，发生神经炎，产生神经痛前期症状：低热、全身不适、局部皮肤不适或灼痛

5、等。好发部位：肋间神经或三叉神经第一分支区，或腰腹部、四肢及耳部等处。皮损特点：群集小水疱，沿神经走向单侧带状分布，结痂愈合后可留色素沉着。自觉症状：主要为神经痛，可有局部淋巴结肿痛。病程：2-3周，老年为3-4周。病程：2-3周，老年为3-4周。群集性小水疱单侧带状分布特殊表现1.眼部带状疱疹2.耳部带状疱疹疱疹3.带状疱疹后遗神经痛4.不典型带状疱疹四、诊断与鉴别诊断根据群集性小水疱，沿神经走向单侧带状分布，有明显的神经痛，诊断不难，应与单纯疱疹、脓疱疮等鉴别。五、治疗1、局部治疗：以干燥、消炎为主。（1）、疱疹未破者：可外搽5%硫磺炉甘石洗剂或1%喷昔洛苇软

6、膏、或阿昔洛韦软膏等。（2）、疱疹已破者：酌情湿敷(可用3%硼酸溶液或0.5%新霉素溶液)2、抗病毒药物（1）、静脉用药：阿昔洛韦5mg/kgq8h(疗程5-7日)或阿糖腺苷15mg/kg.dqd（2）、口服药物:阿昔洛韦0.2/次5次/日或法昔洛韦0.25/次3次/日或万乃洛韦0.3/次2次/日（疗程均为7-10日）最好起病5-7日内应用,可抑制和减轻炎症，减少后遗神经痛的发生率，可用强的松20-30mg/d,分2-3次口服，连用1周。3、糖皮质激素4、止痛药物选用去痛片、颅痛定、布洛芬、卡马西平等。5、支持疗法可用干扰素、丙种球蛋白、胸腺肽等。6、局部理疗可用

7、氦氖激光、紫外线和频谱治疗仪照射等。第三节疣一、概述二、病因由人类乳头瘤病毒感染皮肤或粘膜所致的良性赘生物，临床分寻常疣、扁平疣、跖疣及尖锐湿疣四型。1、病原体：人类乳头瘤病毒（HPV）。2、传播途径：直接接触或间接接触。3、易感人群：免疫力低下及外伤者。(一）、寻常疣：皮损特点:灰褐色、棕色或皮色的丘疹，表面粗糙，角化过度。好发部位:手指、足缘或其他部位。特殊类型:甲周疣、甲下疣、丝状疣和指状疣四种。三、临床表现(二）、跖疣为足底的寻常疣。皮损特点:淡黄或褐黄色胼胝样斑块或扁平丘疹，表面粗糙不平。自觉症状：疼痛。(三）、扁平疣(verrucaplana)：好发年

8、龄：青少年