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时间:2021-04-14
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1、oldschool神经系统检查ppt课件PPT课件第一节运动功能检查(motorfunctionexamination)(一)肌力(213页)(二)肌张力(213页)(三)自主运动(四)不自主运动(213-214页)(五)共济运动和共济失调(214页)简单复习基础知识神经——肌肉收缩——运动运动包括:随意运动——椎体束不随意运动——椎体外系、小脑(二)肌张力(muscletone)(2)4、肌张力异常表现:(1)肌张力增加:表现:肌肉坚实感,伸屈肢体阻力增加。两种情况痉挛状态(spasticity)——椎体束损害铅管样强直
2、(lead-piperigidity)——椎体外系损害(2)肌张力减少:表现——肌肉松软,伸屈肢体阻力降低,关节运动范围扩大。见于——周围神经、脊髓前角灰质及小脑病变等。肌张力减低(图片)(三).随意运动(voluntarymotion)(1)1、随意运动定义:即主动运动(activemovement),它是受大脑意识支配下的动作,由随意肌肉收缩实现。2、临床意义(clinicalsignificance):正常:活动自如。异常:表现为随意运动功能减弱或丧失,称为瘫痪。3、肌力与随意运动关系:肌力正常是随意运动顺利完成的前
3、提和保证肌力减退致使随意运动功能减弱或丧失,致瘫痪。(三).随意运动(voluntarymotion)(2)4、瘫痪分类命名根据随意运动功能减弱程度,瘫痪分为:完全性瘫痪和不完全性瘫痪根据瘫痪的不同部位和不同组合,可分为单瘫:单一肢体瘫痪,多鉴于脊髓灰质炎。偏瘫:一侧肢体瘫痪,见于脑溢血、脑血栓形成、脑肿瘤等。截瘫:双下肢瘫痪,见于脊髓横贯损伤(外伤、炎症、肿瘤)交叉性偏瘫:一侧肢体瘫痪及对侧颅神经损害常见于脑干疾患。(四).不随意运动——不自主运动(1)(involuntarymovement—abnormalmovem
4、ent)1、定义:意识清楚时,随意肌不自主收缩发生的无目的的异常运动。2、包括:①震颤(tremor)②舞蹈运动(choreicmovement)③手足搐搦(tetany)④手足徐动(athetosis)(四).不随意运动——不自主运动(2)(involuntarymovement—abnormalmovement)震颤(tremor)定义:两组拮抗肌交替收缩引起的不自主动作。见于:老年性动脉硬化、小脑疾患、甲亢等类型:静止性震颤(statictremor)——见于震颤麻痹意向性震颤(intentionaltremor)—
5、—即动作性震颤(kinetictremor,motofacienttremor)——见于小脑疾患(四).不随意运动——不自主运动(3)(involuntarymovement—abnormalmovement)舞蹈样动作(舞蹈运动)(choreicmovement)定义:是面部肌肉及肢体的快速、无规则、无目的、不对称的不自主运动,看似舞蹈样动作。表现:做鬼脸、转颈、耸肩、手指间断性伸屈、摆手、伸臂等,睡眠时减轻或消失见于:儿童期脑风湿性病变。(四).不随意运动——不自主运动(4)(involuntarymovement—a
6、bnormalmovement)手足搐搦(tetany)见于:低钙血症碱中毒等典型表现:助产士手注意:患者意识清楚(四).不随意运动——不自主运动(5)手足徐动(athetosis)定义:手指或足指的一种缓慢持续的伸展扭曲动作。见于:脑性瘫痪、肝豆状核变性、脑基底节变性。(四)共济运动和共济失调(1)(coordinationandataxia)1、共济运动(自学):定义:机体完成任一动作时,某一组肌群协调一致的运动。多系统参与协调机制:小脑协调肌肉活动、维持平衡、帮助控制姿势;运动系统肌力正常;前庭神经系统的平衡功能;眼
7、、头、身体动作协调;感觉系统对位置的感觉。(四)共济运动和共济失调(2)(coordinationandataxia)2、共济失调(自学):定义机体作某一动作时,负责该动作的那组肌群不能协调一致的运动,使该动作不能准确顺利完成任,即共济失调。(四)共济运动和共济失调(3)(coordinationandataxia)3、检查共济失调的试验(自学):指鼻试验(finger-to-nosetest)根膝胫试验(heel-to-knee-to-skintest))轮替动作(alternatingmovement)闭目难立征(Ro
8、mbergtest)指鼻试验(finger-to-nose-test)方法:患者手臂外展伸直,再以食指指鼻尖,动作由慢到快,先睁眼作,后闭眼重复作。正常人:指鼻准确。异常:1、小脑半球病变时,同侧指鼻不准确。2、感觉性共济失调:睁眼指鼻准确,闭眼指鼻不准确第二节感觉功能检查(1)(sensoryfunc
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