最新oldschool神经系统检查 课件-药学医学精品资料.ppt

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1、最新oldschool神经系统检查课件-药学医学精品资料神经系统检查颅神经检查（211-213页自学）运动功能检查（213-214页）感觉功能检查（214-215页）神经反射检查（215-218页）自主神经功能检查（219页）（植物神经功能检查）第一节运动功能检查（motorfunctionexamination）（一）肌力（213页）（二）肌张力（213页）(三）自主运动（四）不自主运动（213-214页）（五）共济运动和共济失调（214页）（二）肌张力（muscletone）（1）1、定义（definition）：静息状态下肌肉的紧张度2、实质：牵张反射，骨骼肌受外力牵

2、拉产生收缩反应。3、判断方法：触摸肌肉的硬度感知肢体被动伸屈时的阻力（二）肌张力（muscletone）（2）4、肌张力异常表现：（1）肌张力增加：表现：肌肉坚实感，伸屈肢体阻力增加。两种情况痉挛状态（spasticity）——椎体束损害铅管样强直（lead-piperigidity）——椎体外系损害（2）肌张力减少：表现——肌肉松软，伸屈肢体阻力降低，关节运动范围扩大。见于——周围神经、脊髓前角灰质及小脑病变等。肌张力减低（图片）（三）.随意运动（voluntarymotion）（1）1、随意运动定义：即主动运动(activemovement)，它是受大脑意识支配下的动作

3、，由随意肌肉收缩实现。2、临床意义（clinicalsignificance）：正常：活动自如。异常：表现为随意运动功能减弱或丧失，称为瘫痪。3、肌力与随意运动关系：肌力正常是随意运动顺利完成的前提和保证肌力减退致使随意运动功能减弱或丧失，致瘫痪。（三）.随意运动（voluntarymotion）（2）4、瘫痪分类命名根据随意运动功能减弱程度，瘫痪分为：完全性瘫痪和不完全性瘫痪根据瘫痪的不同部位和不同组合，可分为单瘫：单一肢体瘫痪，多鉴于脊髓灰质炎。偏瘫：一侧肢体瘫痪，见于脑溢血、脑血栓形成、脑肿瘤等。截瘫：双下肢瘫痪，见于脊髓横贯损伤（外伤、炎症、肿瘤）交叉性偏瘫：一侧肢

4、体瘫痪及对侧颅神经损害常见于脑干疾患。（四）.不随意运动——不自主运动（1）（involuntarymovement—abnormalmovement）1、定义：意识清楚时，随意肌不自主收缩发生的无目的的异常运动。2、包括：①震颤（tremor）②舞蹈运动（choreicmovement）③手足搐搦（tetany）④手足徐动（athetosis）（四）.不随意运动——不自主运动（2）（involuntarymovement—abnormalmovement）震颤（tremor）定义：两组拮抗肌交替收缩引起的不自主动作。见于：老年性动脉硬化、小脑疾患、甲亢等类型：静止性震颤（

5、statictremor）——见于震颤麻痹意向性震颤（intentionaltremor）——即动作性震颤（kinetictremor，motofacienttremor）——见于小脑疾患（四）.不随意运动——不自主运动（3）（involuntarymovement—abnormalmovement）舞蹈样动作（舞蹈运动）（choreicmovement）定义：是面部肌肉及肢体的快速、无规则、无目的、不对称的不自主运动，看似舞蹈样动作。表现：做鬼脸、转颈、耸肩、手指间断性伸屈、摆手、伸臂等，睡眠时减轻或消失见于：儿童期脑风湿性病变。（四）.不随意运动——不自主运动（4）（i

6、nvoluntarymovement—abnormalmovement）手足搐搦（tetany）见于:低钙血症碱中毒等典型表现：助产士手注意：患者意识清楚（四）.不随意运动——不自主运动（5）手足徐动（athetosis）定义：手指或足指的一种缓慢持续的伸展扭曲动作。见于：脑性瘫痪、肝豆状核变性、脑基底节变性。（四）共济运动和共济失调（1）（coordinationandataxia）1、共济运动(自学）：定义：机体完成任一动作时，某一组肌群协调一致的运动。多系统参与协调机制：小脑协调肌肉活动、维持平衡、帮助控制姿势；运动系统肌力正常；前庭神经系统的平衡功能；眼、头、身体动

7、作协调；感觉系统对位置的感觉。（四）共济运动和共济失调（2）（coordinationandataxia）2、共济失调(自学）：定义机体作某一动作时，负责该动作的那组肌群不能协调一致的运动，使该动作不能准确顺利完成任，即共济失调。（四）共济运动和共济失调（3）（coordinationandataxia）3、检查共济失调的试验(自学）：指鼻试验（finger-to-nosetest）根膝胫试验（heel-to-knee-to-skintest））轮替动作（alternatingmovement）闭目难立征（Romb