最新OAB诊疗常规资料幻灯片.ppt

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1、OAB诊疗常规资料一、定义2014版《膀胱过度活动症诊断治疗指南》规范定义：膀胱过度活动症（overactivebladder，OAB）被国际尿控学会（ICS）定义为一种以尿急为特征的症候群，常伴有尿频和夜尿症状，伴或不伴有急迫性尿失禁，没有尿路感染或其他明确的病理改变。尿急：定义OAB的关键尿急减少排尿间隔尿频和夜尿增加减少每次排尿量急迫性尿失禁四、诊断尿急、尿频、夜尿、急迫性尿失禁选择性检查（病原菌、细胞学、影像学、内腔镜、尿动力学）OAB筛选性检查（病史、体检、实验室、泌尿外科特殊检查）BOO神经病变逼尿肌收缩受损其他疾病未发现明确病因可疑或伴有其他

2、病变无阳性发现有异常发现继发或伴发的OAB症状压力性尿失禁OABSS（OveractiveBladderSymptomScore），对OAB症状进行量化、用于评价OAB的严重程度OABSS问卷表包含4个OAB症状相关的问题：白天排尿夜间排尿尿急症急迫性尿失禁五、治疗首选治疗行为治疗可选治疗A型肉毒毒素逼尿肌注射膀胱灌注辣椒辣素或RTX神经调节外科手术针灸治疗六、其他疾病伴发OAB的诊治原则OAB虽然是一个独立的症候群，但在临床上，许多泌尿科疾病常常会伴发OAB症状，如：女性男性尿路感染尿道梗阻萎缩性阴道炎间质性膀胱炎术后尿失禁糖尿病神经源性膀胱盆腔手术压力

3、型尿失禁(SUI)……良性前列腺增生(BPH)膀胱出口梗阻(BOO)膀胱结石尿道狭窄膀胱癌前列腺癌糖尿病神经源性膀胱术后尿失禁……积极治疗原发病使用抗OAB药物，缓解症状泌尿系感染伴发OAB症状的机制60%的尿路感染（UTI）的患者，会从稳定性膀胱进展为逼尿肌过度活动（DO）反复发作的尿路感染，会导致泌尿功能紊乱，患者容易发生OAB症状，如急迫性尿失禁泌尿系感染和OAB症状相互影响尿路感染OAB症状——M受体拮抗剂临床应用专家共识编写组.M受体拮抗剂临床应用专家共识.中华泌尿外科杂志.2014;35(2):81-86.女性急性膀胱炎在无并发症时，一般仅需抗

4、生素1-3天治疗即可恢复当存在血尿和急迫性尿失禁等并发症时，病程常延长，单用抗生素治疗下尿路症状缓解欠佳抗生素治疗不佳时首要的策略是进行泌尿系统的全面检查当泌尿系统无其他伴发疾病，而患者存在尿急时，在抗菌治疗的同时联合M受体拮抗剂可明显改善症状，缩短疗程BPH合并OAB症状的发生率47%的膀胱出口梗阻（BOO）患者同时合并有OAB1高达约50%的BOO合并OAB的患者在BOO解除后OAB症状仍然存在2BOO合并OAB症状：47%BOO解除后症状仍存在：50%1.LeeJY,etal.BJUInt.2004Oct;94(6):817-20.2.Starkma

5、nJS,etal.JUrol.2008Mar;179(3):1018-23.治疗策略：以症状控制为中心BPH合并OAB患者排尿期症状+储尿期症状*α1受体阻滞剂α1受体阻滞剂+M受体拮抗剂储尿期症状为主*M受体拮抗剂4-6周后储尿期LUTS仍持续存在α1受体阻滞剂+M受体拮抗剂“患者与医生共同判断的症状构成”的概念，分为三类：“储尿期症状为主”，表现为储尿期症状构成比大于60%；“储尿期症状与排尿期症状共存”，表现为储尿期症状与排尿期症状构成比各占50%左右；“排尿期症状为主”，表现为排尿期症状构成比大于60%。谢谢！预防老年人低温烫伤的护理韦小梅随着社会

6、人口老龄化的迅速发展，老年人的健康及生活质量，社会保障等相关问题日趋受到关注，特别是老年人的护理安全问题。国内外研究显示，跌倒、烫伤、误吸等安全问题在老年人群中发生率效高，其后果不仅对老年人的生活质量有很大的影响，甚至导致老年人死亡。在现实生活中，人们都知道高温是导致烫伤的因素，常忽视低温长时间作用也可导致深度烫伤，由于近年来家电及电热保健的广泛普及，如热水器、理疗器、电热毯、电热饼、热水袋等。它们的热度虽然不高，但若长时间接触也可产生烫伤。统计显示，低温烫伤约占冬季烫伤的1/3。导致烫伤的因素有两个，一个是热力，而另一个则是时间。较低的温度也可引起烫伤，

7、是因为长时间的与致热原接触，虽然温度不高，表层组织脱水较慢，但热容量大，使热能积蓄向深部传导引起深度烫伤。这类似烤地瓜。这里着重讲述预防老年人的低温烫伤。低温烫伤概念长时间接触高于体温的低热物体所引起的烫伤。好发在冬季，烫伤的部位常在下肢。文献报道44度，6小时以上皮肤才可发生不可逆损伤，44—51度的损伤程度与接触时间长短呈正相关，而51度以上极短时间即可引起损伤。一、患者的评估：老年人皮肤及低热烧伤的特点，老年人皮肤随着年龄增长而变薄，皮肤的附属器如毛囊、汗腺及皮脂腺均衰退、皮肤张力、感觉功能、对外保护作用、对周围环境温度调节功能差，再生机能降低或减弱

8、，免疫功能，皮肤血运减慢。而一些患有糖尿病，脉管炎或中风后遗症的老