最新GCS格拉斯哥昏迷量表教学讲义PPT课件.ppt

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1、进入夏天，少不了一个热字当头，电扇空调陆续登场，每逢此时，总会想起那一把蒲扇。蒲扇，是记忆中的农村，夏季经常用的一件物品。　　记忆中的故乡，每逢进入夏天，集市上最常见的便是蒲扇、凉席，不论男女老少，个个手持一把，忽闪忽闪个不停，嘴里叨叨着“怎么这么热”，于是三五成群，聚在大树下，或站着，或随即坐在石头上，手持那把扇子，边唠嗑边乘凉。孩子们却在周围跑跑跳跳，热得满头大汗，不时听到“强子，别跑了，快来我给你扇扇”。孩子们才不听这一套，跑个没完，直到累气喘吁吁，这才一跑一踮地围过了，这时母亲总是，好似生气的样子，边扇边训，“

2、你看热的，跑什么？”此时这把蒲扇，是那么凉快，那么的温馨幸福，有母亲的味道！　　蒲扇是中国传统工艺品，在我国已有三千年多年的历史。取材于棕榈树，制作简单，方便携带，且蒲扇的表面光滑，因而，古人常会在上面作画。古有棕扇、葵扇、蒲扇、蕉扇诸名，实即今日的蒲扇，江浙称之为芭蕉扇。六七十年代，人们最常用的就是这种，似圆非圆，轻巧又便宜的蒲扇。　　蒲扇流传至今，我的记忆中，它跨越了半个世纪，也走过了我们的半个人生的轨迹，携带着特有的念想，一年年，一天天，流向长长的时间隧道，袅GCS格拉斯哥昏迷量表GCS评分的概述01GCS评分的

3、内容02GCS评分时的影响因素03GCS的优点&不足04GCS评分的注意事项05Contents主要内容GCS评分的概念：格拉斯哥评分：(GCS,GlasgowComaScale）是医学上评估病人昏迷程度的方法，由英国格拉斯哥大学的两位神经外科教授在1974年发明的测评昏迷的方法。它应用于各种原因引起的昏迷患者，客观的表达患者的意识状态。目的：1.判断患者的意识状态；2.了解病人中枢神经受损程度。GCS量表总分范围为3～15分，最高15分，最低3分，分数越低表示意识障碍程度越重，15分为正常，14～12分为轻度意识障碍

4、，11～9分中度意识障碍，8～3分重度意识障碍，8分以下昏迷。评分为3～6分说明预后差，7～10分为预后不良，11～15分预后良好，3分者罕有生存。GCS计分方法睁眼反应：指令内容反应情况积分睁眼（Eyeopening)自动睁眼4语言刺激睁眼3疼痛刺激睁眼2不能睁眼1A.采取周围性疼痛刺激，避免因给予中心性疼痛刺激反而造成病人闭眼。疼痛刺激时可采取捏耳唇或颈部肌肉。如果病人已经能拉面罩或鼻饲管，就不必施加疼痛刺激了。B.如果患者睁不开眼如何评分？眼睑水肿或面部骨折病人睁眼反应无法测，用C代替评分。如ECV5M6。C是

5、闭眼(Closed)的缩写睁眼反应注意事项：语言反应：1指令内容反应情况积分语言回答（Verbalresponse)回答切题5答非所问4用词混乱3只能发言2不能发言1A.言语障碍病人言语反应无法测，用D代替评分。如E4VDM6。D是言语障碍(dysphasia)的缩写。也有人用a代替评分。如E4VaM6。a是失语(aphasia)的缩写。B.气管切开或气管插管病人言语反应无法测，用T代替评分。如E4VTM6。T是气管切开(Tracheotomy)或气管插(Trachealintubation)的缩写。语言反应注意事项：

6、三种方式A.假定言语评分为1分；B.言语评分不查，仅评价眼动和运动两项；C.取非优势半球病变中具有相似眼动和运动障碍者言语功能评分的均值来代替。可忽略对言语功能的评价。缩减的量表效果和完整量表相同。此时最高评分是10分，最低2分。≤6分者才算成昏迷。失语或气管切开患者的言语评分:指令内容反应情况积分运动反应(Mortorresponse)对指示运动6对疼痛能定位5对疼痛能逃避4疼痛刺激屈曲反应3疼痛刺激强直反应2对刺激无反应1运动反应：A.什么叫屈曲？去皮层屈曲。上肢屈曲，内收内旋；下肢伸直，内收内旋，踝跖屈。B.什么

7、叫强直？去脑强直。上肢伸直，内收内旋，腕指屈曲；下肢伸直，内收内旋，踝跖屈。C.如果两次刺激后患者的反应不同，或者两侧肢体反应不同，如何评分？按其最好反应评分。运动反应注意事项：（1）轻型：13~15分，伤后昏迷在30分钟以内。（4）有的神经外科单位将3~5分由重型中分出，列为特重型。（3）重型：3~8分（有的主张3~7分），伤后昏迷6小时以上，或在伤后24小时内意识情况恶化再次昏迷6小时以上者。（2）中型：9~12分，伤后昏迷为30分钟~6小时GCS程度分类：格拉斯哥昏迷计分法（GCS）根据分值判断伤情轻重：全身情

8、况感觉或运动性失语年龄癫痫饮酒、镇静剂影响因素：A.快速判定昏迷程度，简单易行；B.可以统一观察标准；C.用于脑外伤病人中还有预测预后的意义；D.该评分法受到国际普遍接受!优点1A.该评分法不能反映出极为重要的脑干功能状态；B.3岁以下小孩不能台作；老年人反应迟钝，评分偏低；C.语言不通、聋哑人、精神障碍等都不宜执行。需要强调指出