最新CT、MR在骨病变中的应用1-正常图片-药学医学精品资料.ppt

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1、最新CT、MR在骨病变中的应用1-正常图片-药学医学精品资料一.CT检查特点和作用与普通X线检查相比横断层面成像可避免结构的相互重叠具有很高的密度分辨率①在结构复杂、重叠较多的颅底、骨盆、胸壁、脊柱等部位:可确定放射学检查阴性或可疑的微小骨质破坏及周围硬化一.CT检查特点和作用①在结构复杂、重叠较多的颅底、骨盆、胸壁、脊柱等部位一.CT检查特点和作用⑤可作为准确穿刺的导向工具，用以获取组织标本进行诊断和指导治疗：通过CT扫描和测量先确定最佳穿刺部位、途径、深度和角度通过床位数码定位系统、体表标志和测量，确定体表穿刺点穿刺针进

2、入体内后，还可通过再次扫描明确穿刺针是否到达病变部位一.CT检查特点和作用⑥对多数部位只能进行横断扫描，难以对病变进行整体性全面观察：特别是对骺板软骨的显示不及X线平片⑦计算机图像处理本身的限制，对骨膜反应的形态、手足指（趾）骨病变的显示不及X线平片CT可作为X线平片的补充检查手段二.MR检查特点和作用与普通X线和CT检查相比良好组织信号分辨率多方位成像无电离辐射损害①更好地确定病变的范围和对血管、神经、骺板及肌肉的浸润②更清楚地显示髓内病变、皮质旁肿瘤和肿瘤对关节的侵犯二.MR检查特点和作用③可显示半月板、关节软骨、韧带、

3、肌腱的退变和创伤性损害④不通过X线成像，因而对人体无电离辐射损害⑤虽可进行多层面成像，但也不能象X线平片那样对骨病变进行整体性全面观察二.MR检查特点和作用⑥正常骨皮质、死骨和钙化在MR系列成像上均呈低信号：对骨质破坏、骨质硬化和钙化的显示不及CT，甚至X线平片，组织学定性有缺陷MR可作为X线平片的补充检查手段三．MR常用序列和图像种类1.T1加权成像(T1WI):主要反映组织的T1值；脑脊液、关节滑液、胆汁、肠液、尿液呈低信号；骨髓组织呈高信号多数病变为低信号三．MR常用序列和图像种类2.T2加权成像(T2WI):主要反映

4、组织的T2值脑脊液、关节滑液、胆汁、肠液、尿液呈明显高信号骨髓呈中等或明显高信号多数病变亦高信号三．MR常用序列和图像种类3.质子密度加权成像(PDWI):主要反映组织的质子密度脑脊液、关节滑液、胆汁、肠液、尿液呈中等高信号正常骨髓呈较高信号三．MR常用序列和图像种类4.弥散加权成像（DiffusionWeightedImaging，DWI):观察组织自由水的弥散情况用于多种骨关节疾病的鉴别4.弥散加权成像可对骨质疏松和脊椎转移瘤所致椎体压缩骨折进行鉴别三．MR常用序列和图像种类三．MR常用序列和图像种类5.脂肪抑制成像不论

5、T1WI或T2WI中，使脂肪和骨髓组织成为无信号结构，利于病变显示三．MR常用序列和图像种类6.水成像：通过重T2WI使自由水呈现极高信号用于胰胆管成像（MRCP）、椎管造影（MRM）、泌尿系造影（MRU）等MRM三．MR常用序列和图像种类7.增强扫描：静脉注入造影剂（镓-DTPA）以观察病变的血流、血供和造影剂血管外渗透情况，从而进行诊断脊膜瘤四、正常CT、MR解剖（一）小儿管状骨1.骨干：位于中央（1）CTA环形致密条带外表面光滑B中间为脂肪髓腔C表面为不显影的骨内外膜骨骺骺板干骺骨干四、正常CT、MR解剖（一）小儿管状

6、骨1.骨干：位于中央（2）MR:A皮质各序列均呈低信号条带并与逐渐变细的干骺表面皮质连续B中央呈短T1长T2髓腔信号C表面为通常不显影的骨内外膜骨骺骺板干骺骨干四、正常CT、MR解剖（一）小儿管状骨2.干骺端：（1）CT：A外层为环形皮质骨外表面多光滑，内表面可毛糙和突起B中央为松质骨C先期钙化带显示层面上不均匀高密度硬化骨骺骺板干骺端骨皮质髓腔干骺骨干分界骨干四、正常CT、MR解剖（一）小儿管状骨2.干骺端：（2）MR：A骨干与骺板之间逐渐增粗的部分B外层为皮质骨各序列均为低信号四、正常CT、MR解剖（一）小儿管状骨2.干

7、骺端：（2）MR：C中央为松质骨T1WI、T2WI多呈脂肪信号，脂肪抑制像多呈低信号；伴斑片状长T1长T2信号，脂肪抑制像为高信号四、正常CT、MR解剖（一）小儿长管骨3.骺板：（1）CT：A宽者呈高于肌肉的软组织密度；B窄者因层面含骺线呈现为松质骨或高于松质骨的不均匀密度干骺骨皮质四、正常CT、MR解剖（一）小儿长管骨3.骺板：（2）MR：透明软骨信号T1WI和T2WI均为中等信号；T2WIFS高信号干骺骨皮质髓腔四、正常CT、MR解剖（一）小儿长管骨4.骨骺：（1）CT：中央为松质骨，周围为薄层皮质骨干骺骨皮质四、正常C

8、T、MR解剖（一）小儿长管骨4.骨骺：（2）MR：T1WI和T2WI多均为脂肪样高信号；T2WIFS呈低信号干骺骨皮质髓腔四、正常CT、MR解剖（二）成人管状骨1.骨干：（1）CT：同小儿（2）MR：同小儿骨端骨干骨骺骺板干骺T1WIT2WIFST2WI四、正常CT、MR解剖（二）成人管状