最新CT、MR增强扫描在骨关节影像检查中的应用-药学医学精品资料.ppt

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1、最新CT、MR增强扫描在骨关节影像检查中的应用-药学医学精品资料骨肿瘤的影像学检查目的确定有无骨与软组织肿瘤确定肿瘤发生的部位与性质确定肿瘤与周围组织的关系鉴别诊断手术及化疗方案制定的参考术后评价及追踪23CT扫描检查病变范围要包括完整应尽可能地作增强检查要注意与健侧的对比7MRI检查观察病变的范围应用技术条件的变化来观察病变区的影像变化必要时应做增强检查8增强扫描就是利用对比剂使血管显影，根据显影的密度对比来观察病变区的血运变化，从而对病变区域进行分析、判断，进而对疾病的推断和评估。9骨囊肿发病原因不明单纯性骨囊肿，好发年龄5-15岁男多于女

2、好发肱骨和股骨，多因骨折而就诊囊壁为纤维组织10骨囊肿X线呈囊状膨胀性改变，常见于骨干部或干骺端，可呈多囊性中心性生长，膨胀区与长骨纵轴一致皮质变薄，易发生骨折，骨折片向内陷落，无骨膜反应11骨囊肿CT扫描观察病变区范围，皮质骨的变化及囊内的改变CT值可判断囊内溶物的性质增强扫描有助于判断12骨囊肿13骨囊肿14骨囊肿15骨囊肿16骨囊肿17骨囊肿18动脉瘤样骨囊肿儿童干骺区偏心性溶骨性病变，有疼痛症状75%年龄在10-20岁好发于女性骨盆，下肢和脊柱附件19动脉瘤样骨囊肿四肢长骨囊性膨胀性改变，囊性膨胀区纵轴与骨长轴一致，可有偏心发生在脊柱椎

3、体、附件的病变可见囊状透亮区，及粗乱的骨小梁20动脉瘤样骨囊肿CT扫描观察病变区的膨胀范围，皮质骨的改变增强扫描可见强化，液液平21动脉瘤样骨囊肿22动脉瘤样骨囊肿23动脉瘤样骨囊肿24动脉瘤样骨囊肿25动脉瘤样骨囊肿26动脉瘤样骨囊肿27动脉瘤样骨囊肿28动脉瘤样骨囊肿29动脉瘤样骨囊肿30骨纤维结构不良CT扫描检查病变区内的性质改变，以及皮质骨的状况观察病变区内的毛玻璃样结构，增强扫描有助于鉴别31骨纤维结构不良32骨纤维结构不良33骨纤维结构不良34骨纤维结构不良35骨纤维结构不良36骨纤维结构不良37骨纤维结构不良38骨巨细胞瘤骨端，干

4、骺区中心性病变20-40岁好发，女性多见好发膝关节，桡骨远端和骶骨39骨巨细胞瘤多位于长骨的干骺端，呈膨胀性扩张性改变，偏心性生长侵袭性较强40骨巨细胞瘤CT观察可见扩张的囊壁及皮质骨的状况，有无变薄甚至消失增强扫描可见明显强化MR主要观察病变侵袭的范围41骨巨细胞瘤42骨巨细胞瘤43骨巨细胞瘤44骨巨细胞瘤45骨巨细胞瘤46骨巨细胞瘤47骨巨细胞瘤48骨巨细胞瘤49骨巨细胞瘤50骨巨细胞瘤51骨巨细胞瘤52骨巨细胞瘤53骨巨细胞瘤54骨巨细胞瘤55骨巨细胞瘤56骨巨细胞瘤57骨巨细胞瘤58骨巨细胞瘤59骨巨细胞瘤60MRI在肌骨系统应用的现状

5、MRI在肌骨系统有很好的应用前景肌骨系统疾病是常见病，多发病，占临床工作中很大的比例。肌骨系统的各种组织在MRI图像上对比明显，对显示早期病理改变非常敏感。目前临床应用的还很不够：放射科医生多做宣传，骨科医生多多关注。61人体各种组织在1.5T场强下正常组织的T1，T2参考值组织T1值T2值脑白质350～500ms90～100ms脑灰质400～600ms100～120ms脑脊液3000～4000ms1200～2000ms肝脏350～400ms45～55ms脾脏400～450ms100～160ms肾皮质350～420ms80～100ms肾髓质4

6、50～650ms120～150ms骨骼肌500～600ms70～90ms皮下脂肪220～250ms90～130ms62MRI的优势软组织分辨率高：MRI具有更高的软组织分辨率，MRI可以清楚显示骨髓（脂肪），骨皮质，肌肉，软骨，肌腱韧带等。膝关节半月板撕裂63椎管肿瘤男，55岁，骶尾部疼痛，局部会阴麻木64＋C椎管肿瘤（续）65MRI扫描方法普通扫描静脉增强扫描动态增强扫描核磁频谱（MRS）核磁弥散成像（DWI）血管成像（MRA）水成像（脊髓造影）关节造影66（1）MRI扫描常用的序列1,自旋回波序列（SpinEchoSE）是最常用的序列，包括

7、常规自旋回波（SE），快速自旋回波（FastSpinEchoFSE）和反转恢复（InversionrecoveryIR）及快速反转恢复（FastInversionrecoveryFIR）。2，梯度回波（GRE），SE序列的缺点是时间长，而GRE的特点是：1，小角度激发，加快成像速度；2，T2*弛豫；3。GRE序列的固有信噪比比较低；4，GRE序列对磁场的不均匀性敏感，易产生伪影。5，GRE序列中血流常呈现高信号。67外伤后关节积液外伤后-不同序列反映不同信息68激素股骨头坏死T1WISTIR69（2）MRI增强扫描多数MRI检查平扫即可，但有时

8、需要做对比剂增强扫描。MRI使用对比剂的目的在于：1，提高图像的信噪比，有利于病灶的检出；2，通过病灶的不同增强方式和类型，帮助病灶定性。3，提高MR