最新Bobath技术----高尚8.1教学讲义PPT.ppt

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1、Bobath技术----高尚8.1内容第一节概述第二节基本理论第三节临床应用第一节概述一、简介二、基本概念三、基本操作方法Bobath技术:基本手法控制关键点(keypoint)人体的某些特定部位，治疗师在训练过程中，以达到抑制痉挛和异常姿势反射、促进正常姿势反射的目的，Bobath将这些特定部位称之为关键点。这些部位多从患者近端开始，随治疗进展向周围移行，并根据情况随之减少或增加人体关键点部位中部关键点：头部、躯干、胸骨中下段近端关键点：上肢的肩峰，下肢的髂前上棘远端关键点：上肢的拇指，下肢的

2、拇趾控制关键点肩部头颈部胸骨柄拇指骨盆膝部拇趾基本操作方法（刺激固有感受器和体表感受器）1.保持反应（肢体反应性的短暂的保持某种体位的能力，如在坐位时，帮助上肢水平位举起然后治疗师突然撒手，使上肢悬空，此时，上肢本身重量的刺激使关节周围肌肉同时增大收缩力，来试图保持肢体的位置）刺激固有感受器和体表感受器2.拍打（利用此方法，对四肢、躯干规则或不规则地用拍击手法而达到提高肌肉收缩兴奋性的目的）刺激固有感受器和体表感受器3（关节负重）肩肘腕关节的负重髋膝踝关节的负重关键点部位及其作用1.头部包括屈伸

3、和旋转时关键点的控制。（1）前屈：全身屈曲模式占优势，对全身伸展模式起到抑制作用。但存在对称性紧张性颈反射者，头前屈则会出现下肢的伸展模式。（2）后伸：颈部伸展，则全身伸展占优势，抑制全身屈曲模式。（3）旋转：用于破坏全身性伸展和屈曲模式。但对痉挛性强、呈僵直性或间歇性的痉挛等重症病例不能直接控制头的运动，应利用肩胛带、躯干部的关键点来控制头部的体位。关键点部位及其作用2.胸椎通过调整胸椎的屈/伸改善躯干的平衡能力，患者保持坐位，治疗师位于患者的身体后面，将手放在其胸骨上来推胸椎前突及后突。3.

4、肩胛及上肢保持肩胛带向前的状态则全身屈曲占优势，能抑制头向后方过伸的全身伸展模式。只要是伸展上肢做诱导伸出，就能保持肩胛带向前伸的状态。如果肩胛带处于回缩位，会使全身伸展模式占优势，可以抑制因头前屈而致的全身屈曲模式。关键点部位及其作用4.躯干躯干屈曲，全身呈屈曲位，会抑制全身性伸展模式和促进屈曲姿势、屈曲运动，还应注意年长的肌紧张异常手足徐动型脑瘫患者当坐到椅子或轮椅上，头和背部向后紧靠椅背时，常会出现躯干过度伸展现象。躯干伸展，使全身伸肌占优势，成为抑制全身性屈曲模式的方法。躯干旋转，可以破

5、坏全身性屈曲、伸展模式。关键点部位及其作用5.下肢及骨盆屈曲下肢可促进髋关节外展、外旋和踝关节背屈。坐位骨盆后仰时，上半身屈曲位占优势，下肢伸展位占优势。站位时成后仰姿势及全身性伸展模式。骨盆前倾坐位时上半身伸展占优势，下半身屈曲占优势。站立位则成前倾姿势及全身屈曲模式了。第二节基本理论对脑卒中的认识对脑卒中的认识1.异常的肌张力可以通过抑制与促进的手法得到调节2.运动感觉对脑卒中恢复起重要作用第三节临床应用治疗脑卒中患者治疗脑卒中患者(一)床上活动(二)坐位活动(三)从坐位到站位(四)行走(五

6、)与日常活动结合(一)床上活动1．上部躯干屈曲和旋转2．促进主动旋转活动3．向患侧翻身4．向健侧翻身5．下部躯干屈曲和旋转6．桥式运动7．坐到床边8．从坐位躺下(二)坐位活动1．双腿下垂坐在床边坐2．保持坐位平衡3．躯干旋转伴随躯干屈曲4．向健侧旋转5．向患侧旋转6．躯干侧屈7.前后挪动屈、伸躯干以纠正骨盆的位置（右侧偏瘫）。a伸展；b屈曲(三)从坐位到站位1．躯干前倾2．帮助患者由坐位站起来(四)行走1．协助髋伸展2．促进倒行3．促进侧行4．促进向前行走5．兴奋性和抑制性拍打6．促进减小步宽7

7、．重建行走节律抱球走双臂抱球促进行走（左侧偏瘫）a胸椎稳定性差，患者谨慎迈步，其上肢屈肌痉挛加重b治疗师轻握患者的手放在球上，并引导他体重向前c以正常步幅轻松迈步抑制性拍打抑制性手法矫正摆动相（左侧偏瘫）。准备迈步时，患者提髋并使髋后突。治疗师手掌微屈，向下、向前拍打患者臀部。(五)与日常活动结合让患者意识到，所有的治疗都是他日常生活的一部分，而不只是一系列的锻炼而已。Bobath方法强调运动感觉的重要性，运动感觉可通过后天的反复学习、训练而获得，为了掌握运动感觉，需要进行无数次的活动。Boba

8、th基本方法总结：抑制过强的肌肉收缩导致的异常姿势；矫正错误的运动模式；诱导出人体正常的翻正反射；按人类动作发育的规律逐渐引出不同体位下的平衡反应。谢谢“朝花”我来拾——名著导读消除与经典的隔阂平潭城关中学林植旻基本的阅读方法：一、先读前言、后记和目录。二、略读与精读相结合。三、做点读书笔记。四、利用工具书和有关参考资料。目录小引狗·猫·鼠阿长和山海经二十四孝图五猖会无常从百草园到三味书屋父亲的病琐记藤野先生范爱农后记作家介绍鲁迅（1881~1936），原名周树人，字豫才，出身于没落的封建家庭。