最新BBT在月经不调中的应用教学讲义ppt课件.ppt

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1、BBT在月经不调中的应用前言《素问·上古天真论》明确指出：“女子七岁，肾气盛，齿更发长；二七而天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下，故有子……；七七任脉虚，太冲脉衰少，天癸竭，地道不通，故形坏而无子也。”指出了肾气的盛与虚，天癸的至与竭，主宰着女子的生长、发育、生殖与衰老的过程。2021/8/22前言现代中医妇科学将行经期归纳为肾的重阳转阴，经后期为阴长至重，阴阳并重，排卵期是重阴转阳，阳长阴消，重阳转阴的调节过程。故月经周期是肾的阴阳消长，转化的周期。临床中提出补肾调周主要理论为大法，促进天癸即雌孕激素达到平衡。是与西医的认识

2、基本一致。卵巢功能正常，雌孕激素维系着整个月经周期正常，基础体温呈现双相型（如图1）2021/8/23所谓基础体温：即休息6～8小时后，尚未起床、进食或谈话之前，安静状态下所测得的体温。将测量到的体温正确地记录在体温表格单上。测量方法可采取舌下或腋下部位，但是整个测量周期中不能舌下、腋下混杂测量，否则测出的体温就失去意义。同时，周期中出现如；下腹痛、夜班等情况记录在当日表格下方，以供参考。2021/8/27图（1）2021/8/28基础体温的作用1.判断是否排卵2、诊断早孕和判断孕早期安危3、观察黄体功能4、BBT可以提示其他病

3、变5、推算适宜的子宫内膜活检时间2021/8/291.判断是否排卵卵泡期基础体温一般不超过36.5℃，排卵后，黄体期上升0.3～0.5℃，一般在36.8℃左右，因而显示双相体温。并且，从中看出排出卵子的质量优劣程度。指导备孕，提供优育条件。亦能判定月经来潮日及正常与否。基础体温的作用2021/8/2102.诊断早孕和判断孕早期安危排卵后，基础体温持续高温相超过18天，说明已受孕。在孕早期BBT曲线逐渐下降，表示黄体功能不足或胎盘功能不良，有流产可能。基础体温的作用2021/8/2113.观察黄体功能排卵后BBT应立即上升，且持续

4、在高水平维持12天+后，下降说明黄体功能良好。基础体温的作用2021/8/2124.BBT可以提示其他病变：如子宫内膜异位症，子宫性闭经等。5、推算适宜的子宫内膜活检时间，用于月经周期不规则的患者。基础体温的作用2021/8/213一般情况下，影响基础体温的因素，只有激素。大家知道，月经是伴随卵巢周期性变化而出现的子宫内膜周期性脱落及出血。月经周期是否正常，取决于人体中枢神经系统——下丘脑——垂体对卵巢周期的调控，以及肾上皮质激素等的影响。月经的周期是卵巢的周期，就是激素的周期，也就是子宫内膜增殖、脱落的周期。2021/8/21

5、4女性的生殖激素比较复杂，卵巢足够水平的FSH和LH是黄体健全、发育的必要前提。卵巢来源的雌二醇与孕酮量，随着月经周期而不断变化，所以基础体温就会出现相应的波动。对体温中枢起作用的激素，最主要是孕激素，排卵后体温升高0.3～0.5度。临床上判断的排卵日是低高温交界处。因此，体温曲线的走向，大致反映了雌孕激素的水平。2021/8/215女性激素、子宫内膜在月经周期中的情况与基础体温的变化表现是什么呢？2021/8/216根据子宫内膜组织学的变化将月经周期分为三个阶段：2021/8/217①增殖期：月经出血的第5～14天，相当于卵泡

6、发育成熟阶段。卵泡分泌的雌激素使得子宫内膜表皮修复而血止。腺体与间质增殖、内膜增厚。基础体温呈低温相。2021/8/218②分泌期：排卵后黄体形成，分泌雌激素和孕激素和极少量雄激素。这时基础体温急骤上升0.3～0.5度，主要在孕激素的作用下，持续高温相。排卵后12～14天，黄体退化，转变白体，雌孕激素水平下降，增厚的子宫内膜呈蜕膜样变。2021/8/219③月经期：经前24小时，子宫内膜组织释放前列腺素和内皮素等血管收缩因子、内膜组织缺血坏死，表面的功能层剥脱出血，而致月经来潮。经至1～4天时，雌孕激素水平下降，基础体温在月经来

7、潮前急骤下降。2021/8/2202021/8/221月经的来潮，代表着上一周期结束，新的周期开始。行经3～4天起，基底层内膜上皮又开始再生、修复创面，流血停止。月经反应中枢神经系统---下丘脑---垂体---卵巢轴的功能状态，一旦这个系统中任何一个环节出现异常，便可出现月经失调。2021/8/222月经失调是一种症状，往往病程很长，临床上常见为以下3种异常：1.周期的改变：分为：频发﹤21天稀发﹥35天---﹤6个月停经、闭经﹥6个月不规则2.经期的改变：分为：延长﹥7天缩短﹤3天经间期出血3.经量的改变：分为：过多﹥80ml

8、过少﹤20ml不规则出血2021/8/223经期或经前症状的异常：痛经、经前综合症初潮的改变：过早﹤10岁，过迟﹥18岁绝经的改变：过早﹤40岁，过迟﹥55岁2021/8/224中药治疗：补肾调周为大法，分别以滋阴养血，调经育卵，活血化瘀，温经祛寒，促排助孕等，