最新8神经系统疾病.教学讲义ppt课件.ppt

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1、8神经系统疾病.13.化脓性脑膜炎的致病菌可通过多种途径进入脑膜，以下哪种途径最多见A呼吸道侵入B皮肤粘膜C新生儿脐部.D消化道E腰骶部皮肤窦道使脑脊液与外界交通11.婴幼儿患化脓性脑膜炎时，最常见的病原菌是A大肠杆菌，金黄色葡萄球菌B肺炎双球菌，流感嗜血杆菌C脑膜炎双球菌，流感嗜血杆菌D肺炎链球菌，脑膜炎双球菌E绿脓杆菌，昭血性链球菌共用题干(36-38题)男孩，5岁。发热，喷射性呕吐3天，伴剧烈头痛1天，全身性抽搐二次，每次约3分钟缓解，抽后嗜睡。查体：神志恍惚，面色灰白，体温38.8℃，末梢血检查：白细胞明显升高，以

2、中性粒细胞为主36.若患儿拟诊化脑，最可能见到的体征为A呼吸不规则，深昏迷，对光反射消B颈强，瞳孔不等大C颈强，神经系统检查有异常D跟膝，腱反射亢进E四肢瘫软，肌张力低下37.为确定诊断为化脓性脑膜炎，最重要的检查是A血常规，白细胞总数和分类B腰穿做脑脊液，常规及生化C腰穿做脑脊液，免疫球蛋白测定D脑电图检查E脑CT检查38.该患儿疾病的病变部位主要见于A硬脑膜B软脑膜C软脑膜及蛛网膜D大脑皮质E脑室膜1.3个月内的小儿患化脓性脑膜炎的典型表现是A拒食，吐奶，面色发青灰B嗜睡，凝视，尖叫C惊厥D脑膜刺激征常

3、阳性E以上都不是4.新生儿化脓性脑膜炎，脑膜刺激征不明显的原因是A机体的反应能力差B脑膜炎症不如年长儿强C颅缝及前囟未闭，对颅内压升高起缓冲作用D颈肌尚不发达E大脑处于抑制状态确诊必须依靠脑脊液检查：细胞数增高（以中性粒细胞为主），蛋白增高，糖降低(2.8mmol/L),脑脊液找菌是明确明确病原菌重要的方法，找菌的阳性率达70％~90％血培养对确定病原菌有参考价值，新生儿阳性率很高。3.小儿化脓性脑炎的脑脊液变化为A细胞数增高，蛋白正常，糖降低B细胞数增高，蛋白增高，糖降低C细胞数正常，蛋白正常，糖降低D细胞数增高，蛋白升

4、高，糖升高E细胞数升高，蛋白正常，糖正常19.脑脊液涂片找病原菌，是诊断小儿化脓性脑膜炎的重要依据，找菌的阳性率是A40％~50％B50％~70％C70％~90％D30％-40％E10％~20％9.小儿化脓性脑膜炎，最可靠的诊断A脑脊液外观混浊或脓性B脑脊液细胞数显著增加C糖定量降低D脑脊液检菌阳性E脑膜刺激征阳性14血培养阳性率甚高的化脓性脑膜炎多见于A婴幼儿B儿童C学龄前D新生儿E所有的儿童28.7月女婴，近一周易激惹，烦躁不安，呕吐二次，大便稀，2次/日，查体：嗜睡，前囟膨，有张力，颈强(土)，心肺正常，布氏

5、征(+)，巴氏征(土)，为明确诊断，应作哪项检查A脑电图B脑CTC脑脊液检查DOT试验EX线胸片22.一个2岁的男婴，近4日来发热38—39℃，烦躁不安，精神不振，喷射性呕吐，2-3次/日，体检：精神萎靡，目光凝视，心音纯整，有力，呼吸粗糙，双扁桃体充血，肝，脾不大，颈轻度抵抗，克氏正(++)，巴氏征(+)，为确诊首先应做可种检A血细胞计数和分类B盐水灌肠查大便C腰穿检查脑脊液D结核菌素试验E头颅CT32.女孩，4岁。发热，头痛3天，呕吐二次，喷射状，当天晚上开始抽搐，而入院，体温39℃，面色较苍白，白细胞22x109/L，

6、中粒细胞88％，如果该患儿诊断为化脓性脑膜炎，在查体时，最常发现的是A深昏迷，呼吸不规则B瞳孔不等大，对光反应迟钝C颈强存在，神经系统检查有异常D肢体张力增高E血压明显升高[223]一青年患者，突然出现剧烈头痛、恶心和呕吐，意识清，四肢无瘫痪，颈项有阻力。为鉴别其为蛛网膜下腔出血还是化脓性脑膜炎，宜采用的主要方法是()。A血白细胞总数和分类检查B颅脑CT扫描C反复测量体温D抽血作细菌培养E腰椎穿刺查脑脊液最常见的并发症是硬膜下积液常见于1岁以内的婴儿及流感嗜血杆菌、肺炎链球菌脑膜炎患儿临床特征：治疗数日体温不降或退后复升

7、；进行性前囟饱满、颅缝分离、头围增大。做颅骨透照以助诊断，必要时做头CT、硬膜下穿刺检查。主要处理方法是：做硬膜下穿刺放液6.6个月的婴儿患化脓性脑膜炎，疑有硬膜下积液，为明确诊断，首先需做下列哪项检查A做腰穿，观察脑脊液蛋白是否增高B做腰穿，观察脑脊液细胞数升高否C拍摄头骨X线平片D头颅超声波检查，观察中线有无移位E颅骨透照检查7．化脓性脑膜炎合并硬膜下积液的治疗治疗方法A加大青霉素剂量B加大地塞米松C用甘露醇脱水D应做硬膜下穿刺放液E以上都不是21.化脓性脑膜炎患儿治疗五天明显好转后，体温又复回升，嗜睡惊厥，前囟门隆

8、起，头围增大，查脑脊液正常，可考虑为A继发病毒性脑膜炎B并发脑积水C并发硬脑膜下积液D并发中毒性脑病E以上都不是25.9个月男婴，高热，呕吐3日，抽搐2次，查体：嗜睡，前