最新精神神经狼疮教学讲义PPT课件.ppt

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1、精神神经狼疮神经精神性狼疮(NPSLE)系统性红斑狼疮(SLE)是一种可累及全身各脏器和组织的自身免疫性疾病。SLE可累及中枢和周围神经系统。发病率大约为14%～80%，仅次于狼疮肾炎。病死率为7%～40%，是SLE的常见危急重症表现。NPSLE的发病机制1、自身抗体介导的神经元或血管损害2、中枢神经系统炎性因子的产生3、血⁃脑屏障破坏临床表现脑血管癫痫精神障碍周围神经头痛临床表现临床表现血清免疫学检查抗心磷脂抗体、抗β2-糖蛋白I抗体、狼疮抗凝物抗核糖体P蛋白抗体抗N⁃甲基⁃D⁃天冬氨酸受体（NMDAR）抗神经元抗体……脑脊液检查颅内压可升高,细胞数、蛋白水平升

2、高，糖及氯化物多正常。脑脊液免疫学检查特异性较强有一定的鉴别诊断作用影像学检查明确SLE有无脑损害可根据影像学表现分型进行定位、定性诊断MR优于CT脑电图不具备特异性异常程度与临床表现有着密切的关系能直接反映脑细胞功能状态对病情变化、治疗的观察起到一定的作用神经精神测试判断认知障碍最有效的方法可以采用标准化的心理评估工具,进行认知功能的检测为早期诊断NPSLE提供临床依据诊断满足SLE分类标准病情处于活动期出现抽搐或其他神经精神症状排除其他疾病所致鉴别诊断中枢神经系统感染如细菌、病毒、结核、隐球菌高血压脑病、尿毒症所致的周围神经病变电解质失衡引起的抽搐甲状腺疾病、

3、药源性疾病如皮质激素过量导致的精神异常……治疗轻型者予皮质类固醇激素,根据具体情况可加用免疫抑制剂(环磷酰胺、甲氨蝶呤、硫唑嘌呤、环孢素、霉酚酸酯)急重症者主要通过大剂量甲泼尼龙联合环磷酰胺冲击治疗。穿透血脑屏障能力甲泼尼龙>地塞米松>氢化可的松CTX>MTX鞘内注射抗凝治疗血浆置换和免疫吸附清除致病的大分子物质，包括自身抗体、免疫复合物、炎症因子等。该疗法并非对因治疗,需要联合免疫抑制剂治疗方能有效地控制疾病。生物制剂利妥昔单抗可清除B细胞一些报道显示利妥昔单抗治疗SLE,能有效改善中枢神经系统受累的状况。但有发生感染、低球蛋白血症、多发性脑白质病的可能。对症处

4、理伴有精神症状的患者应该根据具体表现选用抗抑郁或躁狂的药物抽搐的患者,首选安定,对反复发作者可以考虑抗癫痫治疗……谢谢参考文献制作电子相册——设置演示文稿的放映效果授课教师：罗贤一、设置交互式放映控制二、设置幻灯片的切换效果1、使用“超级链接”2、使用“动作设置”3、使用“动作按钮”1、设置“切换效果”2、设置“换页方式”制作电子相册——设置演示文稿的放映效果制作电子相册——设置演示文稿的放映效果任务一（6分钟）：打开文件“e:/任务一/图片欣赏.ppt”，按ppt中的要求完善演示文稿，在同一目录下有相关的素材。任务二（20分钟）：打开文件夹“e:/任务二”以学校

5、“文化节”为题材，创作一本展现本校文艺风采的电子相册。要求：1、灵活地运用交互式放映控制和幻灯片的切换效果。2、包括封面不少于4张幻灯片。作品评价标准设置的动画效果20％放映的交互式强弱30%切换效果如何30%整体布局，版面设计20%任务二（20分钟）：打开文件夹“e:/任务二”以学校“文化节”为题材，创作一本展现本校文艺风采的电子相册。要求：1、灵活地运用交互式放映控制和幻灯片的切换效果。2、包括封面不少于4张幻灯片。制作电子相册——设置演示文稿的放映效果小结：一、设置交互式放映控制二、设置幻灯片的切换效果1、使用“超级链接”2、使用“动作设置”3、使用“动作按

6、钮”（第一张幻灯片和最后一张幻灯片中，应对按钮进行哪些特别的处理。）1、设置“切换效果”2、设置“换页方式”（要取消“单击鼠标”的换页方式）