最新8月乙肝护理查房ppt课件.ppt

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1、2015年8月乙肝护理查房目录病史介绍二辅助检查三护理诊断、措施及评价四肝炎的健康教育五疾病相关知识一一、疾病相关知识1、病毒性肝炎：简称肝炎，是由多种肝炎病毒引起发热以肝脏病变为主的一组传染病。目前确定的肝炎病毒有甲型、乙型、丙型、丁型、戊型和庚型。2、乙肝简介乙型肝炎(简称乙肝）：是由于感染了乙肝病毒（HBV）所引起的，是世界上最常见的传染病之一,是由于机体过强的免疫反应而造成肝脏炎症及坏死为主的法定乙类传染性疾病。3、流行病学1）传染源急、慢性乙型肝炎病人和病毒携带者均可传播乙型肝炎，慢性病人和HBs

2、Ag携带者是乙型肝炎最主要的传染源，其中以HBeAg、HBVDNA阳性的病人传染性最强。一、疾病相关知识5、治疗要点肝炎目前尚无特效治疗方法，治疗原则为综合治疗，以休息、营养为主，辅以适当的药物治疗，避免使用肝脏损害的药物，不同类型肝炎的治疗侧重点不同。急性肝炎以一般治疗和对症、支持治疗为主，强调早期卧床消息，急性期应隔离，辅以适当的护肝药物，一般不主张抗病毒治疗。慢性肝炎除了休息和营养外，还需要保肝、抗病毒、对症及防止肝纤维化和癌变等综合治疗。重型肝炎以支持、对症治疗为基础，促进肝细胞再生，预防和治疗并发

3、症，可采用人工肝支持系统，争取肝移植。二、病情介绍姓名：罗行年年龄：52岁性别：男入院时间：2015年8月17日9时16分中医诊断：黄疸-阳黄/热重于湿西医诊断：乙型重度病毒性肝炎二、病情介绍因“身目尿黄伴纳差、乏力一月”入院1月前，患者无明显诱因下出现身目尿黄伴乏力、纳差，无恶心呕吐，无厌食油腻，偶有肝区不适，未予重视，2015年8月16日在椿树卫生院查肝功能示：AST：1544.7U/L，TBIL：63.9umol/L，DBIL：10.6umol/L，ALP：199.6umol/L，GGT：507.7U

4、/L，HBsAg阳性，为求进一步治疗，入住我科。入院时，患者神志清楚，精神差，全身皮肤黏膜及巩膜中度黄染，腹平软，上腹部压之不适，肝区叩之不适。舌质红，苔腻微黄，脉濡。既往史：否认“结核病”病史，否认心脏病、高血压病、糖尿病病史；无输血史；否认手术史，否认药物过敏史。二、病情介绍中医辨病辨证：四诊合参，辨病属“黄疸-阳黄”，证属“热重于湿”，虑其感受湿热之邪，湿遏热伏，困阻中焦，胆汁不循常道，而见身目俱黄，黄色鲜明，食欲减退，腹胀，小便黄等，舌质红，苔腻微黄，脉濡亦为佐证。三、辅助检查化验结果：检验项目日期

5、总胆红素（TBIL）umol/L直接胆红素（DBIL）umol/L丙氨酸氨基转移酶（ALT）U/L天门冬氨酸氨基转移酶（AST）U/Lr-谷氨酰基转移酶z（GGT）U/L白细胞(WBC)109/L中性粒细胞绝对值(NEU)109/L8月17日62.69↑51.11↑3506.8↑1671↑419.9↑2.59↓1.47↓8月21日24.21↑18.15↑793.2↑130.8244.7↑2.991.56↓8月2522.49↑14.9↑337.7↑46.3↑205.3↑3.93↓2.07三、辅助检查2015年

6、8月17日，化验乙肝七项定量:乙肝表面抗原（HBsAg）:46.38IU/mL↑乙肝e抗原（HBeAg）：33.23ncu/ml↑乙肝e抗体（抗-HBe）：1.49（阴性）2015年8月18日，乙肝DNA定量：乙型肝炎病毒：1.28*104copies/ml2015年8月19日，上腹部CT示：肝左叶低密度灶，脾大，腹腔未见明显积液。四、护理诊断、措施及评价I2015-8-171、休息与活动：卧床休息以降低机体代谢率，增加肝脏的血容量，有利于肝细胞恢复。肝功能正常1-3个月后可恢复日常活动及工作，但仍应避免重

7、体力劳动。2、饮食：指导增加进食量，增加营养，增强机体抵抗力。3、生活护理：关心病人疾苦，态度热情，服务周到，及时解决病人所需。4、环境：保持病室清洁舒适，定时消毒病室，做好晨晚间护理，及时更换床单位，使病人有良好的休息环境。O2015-8-22患者精神状态明显好转，活动量明显增加。P2015-8-17活动无耐力-与肝功能受损、能量代谢障碍有关四、护理诊断、措施及评价P2015-8-17黄疸-与湿热郁蒸，胆汁外溢有关I2015-8-171、观察患者黄疸的消长变化，观察患者皮肤黏膜及巩膜黄染情况，观察患者大小

8、便的色质量，若患者出现黄染迅速加深、发热，腹水、烦躁等急黄症状，应立即配合医生进行抢救。2、遵医嘱予保肝退黄降酶抗病毒营养支持等对症治疗。3、急性期可吃茵陈茶（粥），清热褪黄，恢复期宜吃赤豆红枣汤、黑木耳鱼汤、甲鱼汤补益肝脾。4、保持大便通畅，便秘者遵医嘱口服通便药物，禁止使用碱性液体灌肠。5、并发皮肤瘙痒时，指导患者着棉质宽松透气衣裤，保持个人卫生，避免用力抓挠，防止皮肤破溃。O2015-8-23患者皮肤及巩膜