感染科护理查房-慢性乙肝.ppt

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1、感染科护理查房2007.11慢性乙型肝炎的护理及防护目录走近乙肝乙肝的主要检查手段乙肝治疗须知病历分析乙肝患者的自我调养乙肝防护认识肝脏（1）生命所必需的器官全身第二大器官，人体最大实质性器官由数百万个肝脏细胞构成唯一一个能够自我再生的器官主要位于右上腹部上面与横膈紧贴，左右与胃、结肠和胰腺相邻肝脏在人体生命活动中占十分重要作用。在消化、吸收、排泄、生物转化以及各类物质代谢中均起着重要作用。合成功能代谢功能分泌功能肝脏有什么功能帮助消化:分泌胆汁，从而帮助消化食物和吸收重要的营养成分。贮存能量:储存维生素和矿物质。排解毒素:产生血液凝结所必需的血浆蛋白，帮助机体对抗感染清除血液中的废物和毒素

2、。病毒性肝炎是一类以损害肝脏为主的传染病由甲、乙、丙、丁、戊型肝炎病毒引起以肝脏炎症和坏死病变为特征的什么是病毒性肝炎炎症坏死病毒性肝炎的种类病毒性肝炎分类病毒类型传播途径好发人群慢性携带者疫苗甲RNA经口儿童及青少年无有乙DNA经血各年龄组*有有丙RNA经血各年龄组有无丁RNA经血各年龄组有无戊RNA经口儿童、成人无无RNA：核糖核酸；DNA：脱氧核糖核酸；*：我国主要在婴幼儿时期感染甲型、戊型肝炎主要经消化道传播，水源或食品运输污染易引起暴发和流行，为急性肝炎，不发展成慢肝。乙型、丙型、丁型肝炎主要经血液和体液传播，除引起急性肝炎外，还可发展为慢性肝炎、肝硬化、甚至肝癌。中国是乙肝“大国

3、”乙肝是我国一个威胁健康的严重问题每年有35万人死于乙肝病毒引起的肝脏疾病其中18万人死于乙肝病毒引起的肝癌1.2亿乙肝病毒携带者3000万慢性乙肝患者揭开乙肝的“面纱”乙型肝炎(简称乙肝）：是由于感染了乙肝病毒（HBV）所引起的，是世界上最常见的传染病之一,是由于机体过强的免疫反应而造成肝脏炎症及坏死为主的法定乙类传染性疾病。乙肝的传染源传染源：急性乙肝患者、慢性乙肝患者以及无症状慢性HBsAg携带者传播媒介：血液或含血液制品的体液是主要的媒介乙肝是怎么感染的医源性传播：如输血、血制品，共用注射器等。母婴传播：感染母亲分娩时传给新生儿，是我国传播乙肝的主要方式之一。可通过新生儿出生后免疫接

4、种来阻断。性传播：精液和阴道分泌物，不洁性行为。夫妻间正常性行为亦可能传播，但概率不高，配偶的另一方应在结婚前做乙肝疫苗接种。密切接触传播：可发生在家庭成员之间，如共用牙刷、指甲刀、剪刀或剃须刀等微量血液传播。乙肝病毒乙肝的致病特点乙肝病毒人体免疫系统识别病毒免疫清除感染痊愈获得免疫力不识别病毒免疫清除不力慢性感染无症状有症状慢性肝炎得了乙肝会有什么症状啊？疲乏无力右上腹不适食欲不振其他症状：巩膜黄染、恶心、厌油腻、腹泻、尿色加深、发热、肌肉关节疼痛等。乙肝的病程发展——急性乙肝乙肝病毒进入血流，转运至肝脏，并与具有正常功能的肝细胞整合在一起，并继续感染健康的肝细胞。乙肝病毒复制，人体免疫系

5、统产生针对病毒的抗体，并将其从血中清除。在免疫系统对抗乙肝感染时，开始出现肝脏损害。临床表现急性乙肝肝炎：起病急，大多数病人不伴有发热，消化道症状明显。如：乏力、食欲不振、恶心、呕吐、肝区胀痛、腹胀、便秘或腹泻等。少数病人有明显的上呼吸道症状，类似感冒。黄疸型肝炎病人可有皮肤、巩膜黄染，部分病人有肝肿大、脾肿大。——慢性乙肝如果感染乙肝病毒后6个月内仍无法清除病毒，将成为慢性感染。发生率随感染年龄不同而具有很大差异，新生儿为90％，5岁以内感染的儿童为25％至30％，成年人为<10％。临床表现慢性活动性乙型肝炎：常见症状为乏力、厌油腻、恶心、呕吐、食欲不振和肝区不适等，亦可伴有关节不适、皮疹

6、等肝外表现。常见的慢性肝炎还有肝病面容（面色晦暗、毛细血管扩张），肝掌阳性，蜘蛛痣阳性，脾大，部分患者可进展至肝纤维化和肝硬化。——进展为肝脏损伤失代偿性肝硬化－正常的健康肝细胞被无功能的纤维组织所代替，肝脏不能再正常发挥功能。虽然当前的治疗措施能够减慢疾病进展，但无法治愈。出现肝硬化的患者合理治疗能够正常存活数年。肝细胞癌－肝癌，可以在患者慢性乙肝感染后很长时间才发生。肝癌可由肝硬化发展而来，也可由HBV整合入宿主基因组、导致细胞癌基因活化而引发。慢性乙肝病毒感染的自然史急性HBV感染慢性携带者康复30~50年慢性乙肝稳定进展肝硬化代偿性肝硬化肝癌死亡失代偿肝硬化(死亡）肝脏失代偿肝细胞癌

7、20–23%6–15%12–20%慢性乙肝感染5年内的进展慢性乙肝肝硬化乙肝对个人和社会的影响发病年龄多在青、中年肝脏的正常功能受到损害，长期患病影响学习、工作、婚姻、家庭等生活质量下降、寿命缩短长期的医疗费用负担:缺乏认识，滥用药物，不恰当的治疗引起药物和钱财的巨大浪费社会总体医疗费用增加目录“走近”乙肝乙肝的主要检查手段乙肝治疗须知病历分析乙肝患者的自我调养乙肝防护如何确定是否患了乙肝正规医院专业医生正确