最新6消化和吸收教学讲义PPT.ppt

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1、6消化和吸收第一节概述消化系统组成：消化道：口腔到肛门的8-10m长肌性管道。骨骼肌：口、咽、食管上段和肛门外括约肌。平滑肌：其余的肌肉。消化腺：唾液腺、胃腺、肝脏、胰腺等。一、消化和吸收机械性消化化学性消化吸收：经过消化后的小分子营养物质、水、无机盐等,①通过消化道粘膜,②进入血液和淋巴循环的过程。3.动作电位：慢波电位波动达到阈值-40mV，即产生1-10次动作电位；10-20ms毫秒，Ca2+内流产生。Ca2+内流K+外流平滑肌细胞的动作电位是在慢波电位的基础上产生的，肌肉收缩又是在动作电位的基础上产生的，因而慢波

2、电位的节律控制了平滑肌收缩节律、强度和方向是平滑肌的起步电位。胃肠平滑肌属于单一单位平滑肌，存在缝隙连接，活动同步。五、胃肠激素(胃肠的体液调节)促胃液素（胃泌素）gastrin：由胃窦和小肠上部G细胞分泌促进胃酸和胃蛋白酶原的分泌；促进胃肠运动，延缓胃排空促进胰液（酶样）、胆汁、小肠液分泌。促进胆囊收缩营养作用作用：胆囊收缩素，CCK：由小肠上部I细胞分泌促进胰液（酶）、胆汁、小肠液分泌；促进胃肠运动和胃酸、胃蛋白酶原分泌；刺激胆囊收缩（强）刺激物：蛋白质分解产物、脂肪酸、盐酸、脂肪促胰液素（胰泌素）secretin：

3、由小肠上部S细胞分泌刺激胰液（水和HCO3-）分泌；促进胆汁、小肠液的分泌；抑制胃酸分泌、胃排空，促胃蛋白酶原分泌促胆囊收缩促进胰腺外分泌部的生长。刺激物：盐酸、蛋白质分解产物、脂肪酸胃肠道神经支配两套神经系统:外来的神经系统（植物神经系统）交感－－大多数直接终止于内在神经丛的胆碱能神经元而发挥抑制作用付交感－－与内在神经丛神经元换元后，形成节后纤维发挥作用其节后纤维多为胆碱能纤维，也有肽类纤维内在神经丛：肌间神经丛粘膜下神经丛第二节口腔消化一.唾液及其作用二.咀嚼三.吞咽一、唾液及其作用－－唾液分泌的调节完全是神经调节

4、，基本中枢在延髓；交感神经、迷走神经均促进其分泌；迷走神经—量多，固体少交感神经—量少，粘稠包括条件反射和非条件反射。11．下列选项中，不属于促胃液素生理作用的是(2006)A.刺激胃酸分泌B．促进胃运动C.刺激胰酶分泌D．促进唾液分泌E．促进胆汁分泌三、吞咽－－食管下段括约肌食管和胃之间有一生理性高压区，宽1-2cm，比胃内压高5-10mmHg。无解剖括约肌结构。收缩和舒张都受迷走神经支配食管下括约肌第三节胃内消化一.胃液的分泌及调节二.胃的运动胃的外分泌腺贲门腺泌酸腺幽门腺一、胃液的分泌胃的内分泌细胞：至少有6种，主

5、要有：G细胞：分泌促胃液素D细胞：分泌生长抑素一、胃液的分泌－－性质、成分与作用反映胃的分泌能力（与壁细胞的数量及功能状态有关）基础盐酸排出量0－5mmol/h最大盐酸排出量20－25mmol/h游离酸结合酸总酸1.盐酸盐酸分泌的机制：餐后碱潮HCl的作用杀菌激活胃蛋白酶原，并为之提供适宜酸性环境。使蛋白变性易于分解；进入小肠引起胰泌素分泌，促进胰液、胆汁、小肠液的分泌；促进小肠对Fe++和Ca++的吸收。有I型和II型两种，由主细胞和粘液细胞分泌，其功能相同。胃蛋白酶原HCl和自身激活胃蛋白酶pH2.0活性最强—pH5

6、.0失活蛋白质示和胨2.胃蛋白酶原3.粘液和碳酸氢盐由胃粘膜的表面粘液细胞分泌大量粘液形成凝胶层覆盖于胃粘膜表面，还分泌HCO3－，共同组成0.5-1mm的粘液－碳酸氢盐屏障。一、胃液的分泌－－分泌的调节肠嗜铬样细胞组胺G细胞胃泌素副交感神经内在神经末梢AchH2-受体胃泌素受体HClM受体HClHCl促进胃液分泌的内源性物质抑制胃液分泌的内源性物质生长抑素壁细胞HClG细胞肠嗜铬样细胞前列腺素5-HT促胰液素间接消化期胃液分泌的调节－－头期分泌为神经体液调节，食物刺激头部感受器引起的胃液分泌。作用机制：壁细胞分泌迷走神

7、经头部感受器兴奋Ⅰ.Ⅱ.ⅧⅤ.Ⅶ.Ⅸ.Ⅹ中枢G细胞胃泌素AchGRP头期胃液特点：酶及酸含量均很高，占总量30%消化期胃液分泌的调节－－胃期分泌为神经体液调节，食物的机械和化学刺激引起的胃液分泌。胃底胃体机械刺激胃幽门部机械扩张蛋白分解产物中枢壁内神经丛迷走神经迷走神经壁细胞分泌G细胞促胃液素AchGRP机制：胃期胃液特点：胃液酸度高但胃蛋白酶含量较头期少，占总量60%。10．下列关于胃液分泌调节的叙述，正确的是(2005)A．头期调节属于纯神经反射B．胃期调节包括神经长、短反射和体液调节C．迷走神经引起的胃泌素释放可被

8、阿托品阻断D．肠期调节约占进食分泌总量的30％以上．E．三个时期的分泌是顺序发生，互不重叠的2007年:11．下列选项中，不能引起促胃液素分泌的是A.HCI灌注刺激幽门部粘膜B．肉汤灌注刺激幽门部粘膜C．扩张刺激幽门部粘膜D．刺激支配幽门部迷走神经胃液分泌的抑制性调节（1）精神、情绪的影响：（2）盐酸：抑制胃酸分泌（