最新6.手术前后病人的护理 《外科护理》课件PPT课件.ppt

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1、6.手术前后病人的护理《外科护理》课件学习目标手术前后病人的护理1.学会熟练按规程为病人做好术前手术区皮肤准备工作。2.能对手术后病人采取相应的护理措施。3.熟悉手术前的常规准备工作。4.掌握各种手术的备皮范围。能掌握手术后病人的病情观察要点；掌握手术后常见并发症及处理。2预习案例患者男性，70岁。因突然剧烈腹痛急诊入院。患者于入院前4小时，因饮酒后突然发生上腹部刀割样疼痛，并很快波及全腹，但仍以上腹部为甚。自述有多年胃病史，但进食或服药后可缓解，曾出现柏油样黑便数次，近日来经常有“心窝痛”。查体：急性痛苦病容，Bp11/7 kPa，脉搏细数。腹式呼吸减弱，腹肌强直如“木板样”，并有

2、压痛和反跳痛，但以上腹部显著，肝浊音消失，移动性浊音阳性，肠鸣音减弱，X线膈下有半月形游离气体。入院后进行手术，术中见腹腔内约有1 000 ml混有食物残渣的混浊脓液。术后第5天体温升高，呈弛张热型，持续4天，患者感觉下腹坠胀不适，里急后重，粪便带有黏液，并有尿频及排尿困难。术前诊断为：胃十二指肠溃疡穿孔。拟行毕罗Ⅱ式手术。思考：1．如何进行术前护理？2．术后可能发生哪些并发症，如何观察并进行护理？3（四）心理状态惊慌；暴躁；恐惧不安；焦虑、悲哀。（五）了解病人及家属是否得到有关健康指导手术前后病人的护理学习内容7护理诊断及目标1、焦虑或恐惧——消除或减轻2、营养失调：低于机体需要量

3、——摄入足够营养3、体液不足——维持水、电解质及酸碱平衡4、知识缺乏——获得知识5、潜在并发症——减小危险手术前后病人的护理学习内容8术前护理措施手术前后病人的护理学习内容9（一）减轻焦虑或恐惧心理介绍医生、护士、环境，使产生信赖。注意观察病人的情绪反应与医护、病友谈心介绍相关知识、体液不足避免不良刺激手术前后病人的护理学习内容10（二）提高手术耐受力饮食护理经口、管饲、静脉。保证睡眠和休息环境、镇静剂。纠正营养不良及代谢失调保证重要脏器功能。手术前后病人的护理学习内容11（三）手术前常规准备呼吸道准备目的：控制呼吸道炎症，预防围手术期肺部感染等措施：术前禁烟两周；指导深呼吸和咳嗽、

4、唳痰治病肺部感染（抗生素、体位引流、雾化吸入）手术前后病人的护理学习内容12指导深呼吸和咳嗽、咳痰手术前后病人的护理学习内容13胃肠道准备目的：排空胃肠、避免呕吐误吸、避免术中污染及术后感染、防止术后腹胀。手术前后病人的护理学习内容14饮食管理胃肠手术：术前1～3日进流质。所有手术，术前12小时禁食，4～6小时禁饮。置胃管或洗胃、吸肠手术前常规旋转胃管，幽门梗阻病人术前每晚生理盐水洗胃。手术前后病人的护理学习内容15治病肺部感染（抗生素、体位引流、雾化吸入）手术前后病人的护理学习内容16灌肠术前晚肥皂水一般灌肠。结直肠手术术前晚及术日晨均做清洁灌肠。手术前后病人的护理学习内容17导

5、泻大肠手术者，术前1～2日服缓泻剂。手术前后病人的护理学习内容18手术区皮肤准备目的：防止手术后切口感染。要求：清洗皮肤污垢，剃除皮肤上的毛发。其他有关护理措施皮度、配血手术前后病人的护理学习内容19（四）急症病人手术前护理手术前急救护理首先抢救危及生命的情况必要的手术前准备及要求常规备皮、配血、皮试及麻醉前准备。一般急诊手术病人术前禁食、禁饮、禁服泻药、禁灌肠、未明确诊断前禁用止痛剂。危重病人不宜做复杂的特殊检查。手术前后病人的护理学习内容20效果评价1、病人焦虑或恐惧是否减轻或缓解。2、病人对手术的了解程度。3、病人重要脏器功能是否处于最佳状态。4、病人营养状况是否改善。5、病人

6、水、电解质代谢紊乱和酸碱平衡失调是否纠正。6、病人术后能否活动锻炼。7、病人休息和睡眠是否充足。8、病人手术日晨各项护理是否完善。手术前后病人的护理学习内容21第二节手术后病人的护理手术前后病人的护理学习内容22术后评估内容术中病情：手术类型和麻醉方式、手术经过情况（出血及输血、输液情况、安置引流管情况）。术后病情：生命体征、意识状态、反射、感觉、运动、伤口和引流情况、排尿情况及术后并发症的发生情况。体温：术后24小时内，每4小时测体温1次。术后病人体温升高至38℃左右，2-3日可恢复正常（吸收热）。手术前后病人的护理学习内容23心理状况——情绪反应术后常见的不适疼痛：24h内最剧烈

7、恶心、呕吐：麻醉反应多见腹胀：胃肠蠕动功能恢复、肛门排气后缓解。尿潴留：若术后6-8h未自行排尿，下腹部耻骨上区叩诊浊音，可诊断。呃逆：术后8-12h内发生，膈神经受刺激引起。手术前后病人的护理学习内容24护理诊断及目标1、清理呼吸道无效——保持呼吸道通畅2、体液不足——恢复正常3、营养失衡：低于机体需要量——补充营养4、舒适的改变——增加舒适感5、活动无耐力——对症处理6、焦虑——适当心理支持7、潜在并发症——减小发生几率，及时发现处理8、知识缺乏——了