最新5-1正常超声心动图课件PPT.ppt

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1、5-1正常超声心动图心脏的超声检测始于1954年,由Edler等创建的M型超声心动图。70年代发展了切面超声心动图,80年代又开展了频谱型和彩色多普勒超声心动图,使成为心脏检测中一完备的检测手段,为临床诊断各种心脏疾患提供了极有价值的信息。正常M型超声心动图心室波群一般在第3肋间胸骨左缘，自前至后，所代表的解剖结构为胸壁、右室前壁、右室腔、室间隔、左室（及其乳头肌、腱索）与左室后壁。测定室腔大小、室壁厚度二尖瓣后叶曲线，在收缩期与前叶合拢了形成共同之CD段，舒张期瓣口开放，前叶向前，后叶向后形成与

2、前叶相镜样活动的双谷曲线。室间隔、左室后壁曲线，室间隔左室面曲线在收缩期向后，舒张期向前，与左室后壁呈相反方向运动。收缩期室间隔及心室壁增厚，左室内径收缩期减小。心底波群，胸骨左缘第2，3肋间所代表结构胸壁、右室流出道、主动脉根部及左心房。1.主动脉根部曲线上线代表右室流出道及主动脉前壁，下线代表主动脉后壁与左房前壁，收缩期向前，舒张期向后。二线呈前大后小，同步活动，双重扑动曲线。2.主动脉瓣曲线呈六角盒形，收缩期右瓣向前，后瓣向后，分别靠近主动脉前后和后壁，舒张期瓣叶闭合成一线。3．左房后壁曲线

3、一般较平直，有时可见小波及凹陷三尖瓣波群胸骨左缘2、3肋间声束指向右后,显示与二尖瓣曲线相似双峰曲线,但位置浅表。肺动脉瓣曲线a波为心房收缩主动排血期，bc段右室收缩，肺动脉瓣迅速开放，c点肺动脉瓣开放最大时，CD相当收缩期，右室射血，de肺动脉瓣关闭曲线，e点肺动脉瓣关闭。正常切面超声心动图心脏在胸腔内的位置常随体型、胸廓形态及体位而异，故不能根据体表的各种投影线或切面（如矢状、额状、横切向等来确定心脏内有关解剖结构）。因之，必须以心脏的本身轴线定出心脏的解剖切面和超声切面观。探头方位：因选择超

4、声的透声窗口位置的不同，造成对胸腔内心脏的观察角度（投射角）的不一。其所显示的心脏图形亦然各异。因此，探头方位必须予以标定或予说明。通常，在正常心脏的解剖位时，超声探头方位有如下4种：胸骨旁位：探头放置在胸骨左缘3-5肋间，声束扫面从前胸向背部。心尖部:探头放置左前胸心尖搏动显著的部位或于其稍内侧。声束扫面从心尖部指向头端及背部。肋下位：探头放置于左前胸最后一根肋骨的下缘，声束扫面从该处指向头端。胸骨上位:探头放置于胸骨上切迹及左、右胸锁关节处,声束扫面从该处指向足端(通常偏左)。左心室长轴观探测

5、平面与右胸锁关节,左乳头连线基本平行，显示右室、左室、左房、室间隔、主动脉、主动脉瓣，二尖瓣前后叶。注意：探测平面与心脏长轴平行，并探及真正的心尖部，此切面可观察各房室大小及形态，二尖瓣、主动脉瓣之启闭二尖瓣，主动脉瓣有无增厚、狭窄，长轴观尚有右心室流入道长轴观，右心室流出道长轴观。心底短轴切面探头置心底大血管的正前方，扫描平面垂直于左心长轴切面，亦即和左房与右肋弓的连线基本平行。显示主动脉根部及其瓣叶、左房、右房、三尖瓣、右室、肺动脉干及瓣。如切面稍向上倾斜，则显示肺动脉主干及其左右分支。此切面

6、可观察主动脉瓣、肺动脉瓣之启闭。主、肺动脉内径及关系，此切面并可显示左、右冠状动脉的近端。二尖瓣水平短轴扫查平面与左室长轴相垂直，声束指向二尖瓣口，可显示左右室腔，室间隔与二尖瓣口，此切面声束再向下可显示腱索水平之切面。常用此切面观察心脏形态，左右室大小，二尖瓣启闭等。短轴观，尚有乳头肌水平短轴观，心尖水平短轴观等。心尖位四腔观探头置心尖扑动处，声束指向右胸锁关节。显示左右心房、心室，二、三尖瓣口，室间隔房间隔与二尖瓣，三尖瓣连接点呈十字交叉。在此切面探头稍向上倾斜，扫描平面径主动脉根部，在四腔之

7、间出现一环形的主动脉腔，此即五腔观。此外尚有心尖位左心二腔观，心尖位左心室长轴观等肋下位四腔观探头置剑突下,声束向左上倾斜取冠状面的扫描图象，即为肋下四腔图，显示左右心房、心室、二尖瓣、三尖瓣、房间隔及室间隔等。尤适用于婴幼儿对房间隔缺损的显示尤优。转动探头声束指向可获肋下五腔观。肋下位右室流出道观自四腔观作90度逆钟向旋转，声束扫面经过三尖瓣瓣环、室间隔、主动脉根部二尖瓣前叶，三尖瓣环，右室流出道与主肺动脉。胸骨上位主动脉长轴观，获主动脉升部，弓部降部及其分支。胸骨上位主动脉短轴观在上述长轴作旋

8、转90度，可显主动脉、上腔静脉、右肺动脉、左心房。动脉导管专用切面观由大血管短轴观，逆钟向旋30度显示主肺动脉及其分支，并显示降主动脉的斜切面，上下侧动，仔细检视肺动脉分叉处与降主动脉之间有否开放导管的存在。正常多普勒血流频谱主动脉瓣口的血流在心脏收缩期，当主动脉瓣开放左心室开始射血时，经主动脉瓣口的血流速度上升，在射血后半期血流速度渐减慢，直到主动脉瓣关闭心脏开始舒张。若多普勒探测血流时，探头置于心尖，则由于血流背离探头方向而负性频移，记录到位于零线下方向的狭带形降支与升支曲线。