正常超声心动图-课件

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1、1正常超声心动图张敬华2一、概论超声心动图(echocardiogram)自20世纪70年代以来，超声心动技术发展迅猛，目前的超声心动图(echocardiogram)有：M型超声心动图法（motionechocardiography)二维超声心动图法(twodimensionalechocardiography)多普勒超声心动图法(dopplerechocardiography)多普勒彩色血流显像（colordopplerflowimaging）超声心动图已成为诊断各种心脏病不可缺少的重要手段，故被誉为80年代的非侵入性心血管造影。3前面大部右心室和右心房二、解剖心脏的

2、大体解剖左侧小部左心耳和左心室心脏长轴由右上指向左下心脏短轴由左上指向右下4主动脉发自左心室，向右前上方行走，根部为主动脉窦。心脏的大体解剖肺动脉起自右心室，向左后上行，位于主动脉左前方。5心包包裹心脏和大血管根部；心脏的大体解剖分纤维性心包和浆膜性心包；浆膜性心包分为脏、壁两层；其间为心包腔，含20~30ml浆液。6心脏的大体解剖前方胸骨体及肋软骨；前侧方被肺与胸膜遮盖；下部三角区与胸骨体下半部左4~5肋软骨相邻。位于纵膈前下部；7成人2.0~3.5MHz三、检查方法探头的选择儿童适当提高频率探头类型扇形或相控阵8胸骨旁位；探头的放置部位心尖位；剑突下位；胸骨上窝位。9

3、是应用多晶体发出的多声束或单晶体声束加快机械扫描器对心脏与大血管探查所取得的切面声象图，对观察心脏结构与心壁各部分的运动功能更为直观。四、二维超声心动图二维超声心动图(2D-echo)10室间隔膜部与主动脉前壁相连，二尖辩前叶与大动脉后壁相连。该切面系超声束与心脏长轴平行所作的矢切面。胸骨旁左室长轴观(parasternallvlongaxisview)11自前向后依次为右室前壁、右窒腔、前室间隔(室间隔的前部)、左室流出道和左室腔、二尖瓣前后叶及其腱索与乳头肌和左室后壁。于心底部分则为右室流出道、主动脉根部、主动脉辩和左心房。胸骨旁左室长轴观(parasternallv

4、longaxisview)12左室右室室间隔主动脉左房二尖瓣左室后壁胸骨旁左室长轴观(parasternallvlongaxisview)右室前壁左室流出道13胸骨旁短轴观(Parasternal，shortaxisview)根据探查平面的不同高度，由心底向心尖获得系列横切面。系超声束与心脏长轴垂直所作的横切面。14主动脉根部横切面及其瓣膜；主动脉瓣短轴观舒张期瓣膜呈“Y”字型关闭；其后方为左右心房和房间隔。15右室流出道三尖瓣肺动脉瓣肺动脉左房右房主动脉瓣主动脉瓣短轴观16前方可见右室流出道，跨过室间隔之后依次为左室流出道、二尖瓣前叶及左心房，图像左方为右心室及有心房

5、、房室间可见部分三尖瓣回声。二尖辨前叶水平短轴观17二尖瓣于舒张期呈鱼口样张开，收缩期关闭；二尖辨口短轴观前后叶镜向运动，有足够的开放面积；左室呈圆形，于收缩期呈一致性向心性收缩。18右室左室流出道二尖瓣二尖辨口短轴观室间隔19内二个突起的前外侧与后内侧乳头肌；乳头肌短轴观位于时钟3和8点的左室腔内；于收缩期随心壁增厚而增厚。20右室左室乳头肌乳头肌短轴观21观察左室心尖部向心性收缩与舒张。心尖短轴观22左室心尖短轴观23超声束由心尖向右上心底方向作额面扫查；心尖四腔观(apicalfourchamberview)显示左右房室、房室间隔和二三尖瓣。24心尖四腔观(apic

6、alfourchamberview)肺静脉左室右室左房右房室间隔房间隔三尖瓣二尖瓣25在心尖四腔观的基础在图像上，将探头略向心底部上抬可同时显示左室流出道与主动脉根部称心尖五腔观。心尖五腔观(apicalfivechamberview)主动脉26在四腔观位置上，将探头旋转90度；心尖二腔观(apicaltwochamberview)此图像可显示左房与左室。主要观察左室前下壁的舒缩功能。27心尖二腔观(apicaltwochamberview)左室左房28剑突下声窗(apicaltwochamberview)系超声探头置在剑突下检查。29下腔静脉长轴图(apicaltwoc

7、hamberview)30剑下四心腔图(apicaltwochamberview)31剑下五心腔图(apicaltwochamberview)32胸骨上窝声窗(apicaltwochamberview)系超声探头置在胸骨上窝，其切面有主动脉弓长轴图、胸骨上主动脉弓短轴图。33主动脉弓长轴图(apicaltwochamberview)主动脉弓肺动脉34主动脉弓短轴图(apicaltwochamberview)主动脉弓肺动脉35超声以辉度显示心脏与大血管各界面的反射，本质为一维超声。原理是在其X轴偏转板上加慢扫描系统，使代表界面反