最新4.正常超声心动图课件ppt.ppt

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1、4.正常超声心动图心脏位于胸腔内纵膈的前下部，其前方是胸骨体及第2~6肋软骨。两侧是肺与胸膜，前方大部分被肺与胸膜遮盖，仅下部有一三角形区与胸骨体下半部和左4~5肋软骨相邻。心脏的大体解剖二、心脏的各个腔室与瓣膜心脏超声探测方法1、 仪器调节：频率，扫描深度2、 受检者体位3、 探测部位：心前区，心尖区，胸骨上窝，剑突下区，经食管，心外膜图像方位监视器本身：•左室长轴观监视器本身左侧——心底监视器本身右侧——心尖•心底短轴观监视器本身左侧——肺动脉监视器本身右侧——右室、右房•心尖四腔观监视器本身左

2、侧——左室、左房监视器本身右侧——右室、右房常见切面1、 左室长轴观2、 心底短轴观3、 二尖瓣水平观4、 心尖四腔观5、 剑突下四腔观6、 主动脉长轴观自前向后依次为右室前壁、右窒腔、前室间隔(室间隔的前部)、左室流出道和左室腔、二尖瓣前后叶及其腱索与乳头肌和左室后壁。于心底部分则为右室流出道、主动脉根部、主动脉瓣和左心房。胸骨旁左室长轴观(parasternallvlongaxisview)左室右室室间隔主动脉左房二尖瓣左室后壁胸骨旁左室长轴观(parasternallvlongaxisview

3、)系超声束与心脏长轴垂直所作的横切面。根据探查平面的不同高度，由心底向心尖可分别探到以下切面。胸骨旁短轴观(Parasternal，shortaxisview)显示主动脉根部横切面，其中有三个随心动周期开放与关闭的半月瓣，舒张期瓣膜关闭呈“Y”字型关闭线，主动脉根部后方为左右心房，中间有房间隔。主动脉瓣短轴观右室流出道三尖瓣肺动脉瓣肺动脉左房右房主动脉瓣主动脉瓣短轴观可见二尖瓣菲薄纤细，前后叶镜向运动，于舒张朋呈鱼口样张开，有足够的开放面积，收缩期关闭。左室呈圆形，于收缩期呈一致性向心性收缩。二尖瓣

4、口短轴观右室左室流出道二尖瓣二尖瓣口短轴观可显示左室腔内约在时钟3和8点的位置上二个突起的前外侧与后内侧乳头肌，于收缩期随心壁增厚而增厚。乳头肌短轴观右室左室乳头肌乳头肌短轴观一般可探及规则协调的向心性收缩与舒张的圆形，图像即左室心尖部。心尖短轴观左室心尖短轴观心尖在图像上方，心室在上方，心房在下方，还可看到肺静脉引流入左心房。心尖四腔观(apicalfourchamberview)在心尖四腔观的基础在图像上，将探头略向心底部上抬可同时显示左室流出道与主动脉根部称心尖五腔观。心尖四腔观(apical

5、fourchamberview)心尖四腔观(apicalfourchamberview)M型超声心动图原理换能器以固定的位置和方向对人体扫描，将代表扫描深度的时基信号加到显示器的垂直偏转板上，再将声束扫描途径中不同深度的回波信号，在垂直扫描线上以辉度调制型进行显示。另在显示器的水平偏转板上加有一慢变化的时基扫描信号，使代表深度的垂直扫描线沿水平轴移动。由于探头固定，随着心脏有节律地收缩与舒张，心脏各层组织和探头间的距离便发生节律性改变，显示一条线（即一维空间）上的心脏各结构的活动曲线，此即M型超声心

6、动图。于胸骨旁3～4肋间，超声束在二维超声心动图胸骨旁左室长轴观的引导下,由心尖向心底作弧形扫描可获得以下5个标准曲线。①心尖波群(1区)②腱索水平波群(2a区)③二尖瓣前后叶波群(2b区)④二尖瓣前叶波群(3区)⑤心底波群(4区)检查方法（二）检查方法常见波群1、心底波群主动脉根部、主动脉瓣曲线2、二尖瓣波群二尖瓣前叶曲线二尖瓣叶曲线室间隔曲线3、心室波群4、三尖瓣波群5、肺动脉瓣波群曲线依次代表右室前壁、右室腔、室间隔、左室腔、后乳头肌及左室后壁。此区通常不作为特殊测量的部位。心尖波群(1区)此

7、区由右室前壁、右室腔、空间隔、左室腔与左室后壁组成。该区系测量左室腔内径，室间隔与左室后壁厚度与搏幅的标准区。腱索水平波群(2a区)腱索水平波群(2a区)左室腔内有二尖瓣前后叶曲线，前叶曲线呈“M”样，后叶似“w”样曲线，与前叶呈镜向运动。此区主要用于测量右心室内径及观察二尖瓣前后叶的运动关系。二尖瓣前后叶波群(2b区)二尖瓣前后叶波群(2b区)声束依次通过右室前壁、右室腔、室间隔、左室流出道、二尖瓣前叶与左房后壁。此区主要测量二尖瓣搏幅及左室流出道的宽度。二尖瓣前叶波群(3区)二尖瓣前叶波群(3区

8、)由前至后声束依次通过右室流出道、主动脉根部和左心房。此区主要测量主动脉瓣搏幅及主动脉和左房的宽度。心底波群(4区)心底波群(4区)多普勒超声心动图（一）原理当声源与接受器之间出现相对运动时，接受到的声波频率与声源发射的频率间有一定的差异，这种频率的改变称为频移，此现象称为多普勒效应。进行超声检查时，发射频率固定不变，声波在介质中行进时，遇到运动物体时，探头接收到的反射回波频率发生改变即存在频移，如果该物体朝向探头运动时，频率增大即存在正频移；而其物体背离探头时，频率