最新4晋唐时期诸家医案拾遗课件ppt.ppt

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1、4晋唐时期诸家医案拾遗《脉经》医案－师徒答问式问曰：妇人妊娠病，师脉之，何以知此妇人双胎，其一独死，其一独生？而为下其死者，其病即愈，然后竟免躯。其脉何类？何以别之？师曰：寸口脉卫气平调，荣气缓舒，阳施阴化，精盛有余，阴阳俱盛，故成双躯。今少阴微紧，血即浊凝，经养不周，胎则偏失，少腹冷满，膝腹疼痛，腰重起难，此为血理。若不早去，害母失胎。老师通过诊脉断定孕妇所怀双胎，一胎已死，一胎尚活，治以下其死胎，而后得以正常分娩《脉经》医案－举案讲解式师曰；有一妇人将一女子，年十五所，来问诊，言女十四时经水自下。今经反断。其母方恐怖。师曰言：此女是为夫人亲女，

2、非耶？若亲者，当相为说之。妇人答言自是女尔。师曰：所以问者无他，夫人年十四时亦以经水下。所以断此为避年，勿怪。后当自下。这是老师举例分析的病案，案中将诊疗的细节叙述得清清楚楚。颇具示范意义。崔氏发汗法疗伤寒案疗伤寒服度瘴散而不汗出者，便作葱鼓汤方。葱（十四茎）豉（一升绵裹）上二味，以水三升，煮取一升顿服，温暖覆取汗出，胜度瘴散也。（与前肘后方重）又疗伤寒服葱豉汤不得汗，可服葛根汤方。葱白（十四茎）豉（一升绵裹）葛根（三两切）上三味，以水五升，煮取二升，分为再服，温覆取汗，汗不出更服，余时用此，一服辄汗，略不再服，救数十人甚效。又疗伤寒，前军府直吏周

3、虎服葛根汤，再服不得汗，余更视之，甚恶寒而拘急，更思作麻黄汤以解之方。麻黄（二两去节）葛根（三两）葱白（十四茎）豉（一升绵裹）上四味切，以水七升，煮取二升半，分三服，虎再服快汗愈，其疹与周虎相似者，服之皆汗，十余人瘥。《古今录验》附子汤治验案《古今录验》附子汤疗风湿相搏，骨节烦疼，不得屈伸，近之则痛，白汗出短气，小便不得利，恶风不欲去衣，或一身流肿方。桂心（三两）白术（三两）附子（二枚炮八破）甘草（三两）上四味咀。以水六升，煮取三升，分三服，微汗即止。若汗出烦者，稍服五合，骠骑使吴谐以建元元年八月二十六日，始觉如风，至七日猝起便顿倒，髀及手皆不随

4、，通引腰背疼痛，通身肿，心多满，至九月四日，服此汤一剂，通身流汗，即从来所患悉愈。本方不用生姜，既有附子，今加生姜三两。忌同。此案中患者姓名、发病时间、临床表现、治疗方法、药后反应及治疗效果等记载完全，是较完整的医案。张苗用独活汤治疗中风案骑士息王恕母年五十，纱扇自扇，汗出中风，口不得语，身缓不收，积一月困笃张苗为作七物独活汤，服五剂得愈。又士度良母年七十余中风，但苦口不得语。积百余日，往来饮食如故，苗又与合独活汤四剂得愈。七物独活汤疗脚弱及中风湿缓纵不随（方出胡洽）独活（五两）葛根（四两）干姜（二两）桂心（四两）半夏（四两洗）甘草（二两炙）防风（

5、三两）上七味呋咀。以水一斗，煮取三升，每服一升，日三，得少微汗出好。忌羊肉饧海藻菘菜生葱。此二案记载了患者性别，年龄，病因，症状，病程，治法与方药，疗程与结果，故亦为完整之医案。水肿治验案《古今录验》载：疗祖承郎水肿通身，众医不能疗，用白前、紫苑、半夏，和生泽漆为汤服一剂，一夜小便五六升即差。（《外台·卷二十》）《张文仲方》载：姚僧垣治周大侯正大将军平公于礼患气兼水，身面肿垂死，处以桑皮、橘皮、海藻、茯苓、赤小豆、郁李仁，应手即差。《外台·卷二十》崔氏疗水气方用葶苈子一味为丸，治箫附马患水肿，诸名医悉疗不差，唯服此丸得平复。（《外台·卷二十》）范汪

6、治疗寄生虫治验案范汪疗三虫白蔹丸方。白蔹狼牙芦桃花贯众（各三分）橘皮（二分）芜荑（一分）上七味捣筛，蜜丸如小豆大，宿勿食，旦以浆水服一剂，日中乃食立下，男子病大腹面黄，欲食肉，服此药下赤虫如笋茎者一尺，所有头目百余枚，病愈，又九江谢丘病胁下有积大如杯，小腹亦坚，伏痛上下移，呕逆喜唾，心下常痛，欲食肉，服此药，下虫无头足赤身有口尾二百余枚，得愈，又九江陈昉病大腹烦满，常欲食生菜，服此药，下白虫大如臂，小者百余枚，立瘥，妊身妇人不得服之。加减麻仁丸常服养生保健案加减麻仁丸，疗积年患气，不能食饮，兼食不消化，风气冷气热气冲上，痃癖气并乳石气发动，并疗之

7、，服经三四日自觉有效方。蜀大黄（锦纹者四两）人参（二两）大麻仁（二两）诃黎勒皮（四两）上四味捣筛依法，以蜜和丸，每服十丸二十丸，增减以意量之，以溏利病除，亦不损人，雍州k王长史k常服三十余年，八十岁万病皆无，百无所忌，补理腰脚，服经七八日，腰肾先冷者，即下脓水，腰脚轻健，以酒饮下之并得。崔氏陈元膏外治案崔氏陈元膏会稽太守思翊昧死再拜上书皇帝陛下，思幸得典郡，视事六年，处地下湿，身病苦痹，饮食衰少，医疗不瘥，命在旦暮，苍梧道士陈元卖药于市，思取药摩之，日至再，十五日平复，思男尝堕马，苦为腰痛，天阴雨转发，思取元膏摩之，复愈，思妻年四十五，苦心腹积

8、聚，得病三年，思复从元取膏摩之，六日下宿食即愈，思铨下郭少苦头眩，思取膏摩，三日鼻中下水二升，所病即愈，思知元药验，谨取元