最新41神经症--恐怖症教学讲义PPT课件.ppt

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1、进入夏天，少不了一个热字当头，电扇空调陆续登场，每逢此时，总会想起那一把蒲扇。蒲扇，是记忆中的农村，夏季经常用的一件物品。　　记忆中的故乡，每逢进入夏天，集市上最常见的便是蒲扇、凉席，不论男女老少，个个手持一把，忽闪忽闪个不停，嘴里叨叨着“怎么这么热”，于是三五成群，聚在大树下，或站着，或随即坐在石头上，手持那把扇子，边唠嗑边乘凉。孩子们却在周围跑跑跳跳，热得满头大汗，不时听到“强子，别跑了，快来我给你扇扇”。孩子们才不听这一套，跑个没完，直到累气喘吁吁，这才一跑一踮地围过了，这时母亲总是，好似生气的样子，边扇边训，“你看热的，跑什么？”此

2、时这把蒲扇，是那么凉快，那么的温馨幸福，有母亲的味道！　　蒲扇是中国传统工艺品，在我国已有三千年多年的历史。取材于棕榈树，制作简单，方便携带，且蒲扇的表面光滑，因而，古人常会在上面作画。古有棕扇、葵扇、蒲扇、蕉扇诸名，实即今日的蒲扇，江浙称之为芭蕉扇。六七十年代，人们最常用的就是这种，似圆非圆，轻巧又便宜的蒲扇。　　蒲扇流传至今，我的记忆中，它跨越了半个世纪，也走过了我们的半个人生的轨迹，携带着特有的念想，一年年，一天天，流向长长的时间隧道，袅41神经症--恐怖症神经症1769，苏格兰，库尔兰19世纪后期，弗洛伊德，神经症源于内部心理冲突的

3、观点，神经症被公认没有神经病理形态学改变的一类神经功能性疾病恐怖症案例三十五男性，大学教师。我已有1年多不坐飞机了，我怕乘飞机，怕会出事情。我现在变得怕高，怕乘缆车，怕登山。因为我一到高处就会全身发抖，不敢往下看，心慌胸闷，呼吸局促，大汗淋漓，手脚发软。2年前我出差乘飞机，没想到飞机在起飞后半小时出现了2次高速坠落的危险情况，我们小桌上的饭菜和饮料都飞到了飞机的顶上。全机的乘客都吓坏了。我吓的几乎已经绝望。好在最终还是安全地到达了目的地。但被这次的惊吓我真的受不了，对我的影响太大。我觉得乘飞机真的太危险，随时都有失控的危险。我不想再冒这种险

4、。从此我再也不敢乘坐飞机了。CCMD3论断标准1.符合恐惧症的诊断标准；2.害怕对象主要为某些特定环境，如广场、闭室、黑暗场所、拥挤的场所、交通工具（如拥挤的船舱、火车车厢）等，其关键临床特征之一是过分担心处于上述情境时没有即刻能用的出口；3.排除其它恐惧障碍。一恐怖症（二）临床表现2社交恐怖症，对一种或多种人际处境持久的强烈恐惧和回避行为。社交恐怖症的主要特征是害怕被别人审视或否定地评价，害怕自己会做一些令人窘迫的事，或有些表现可能会丢脸（包括表现出明显的焦虑症状）。这种担心可只限于特定场合，也可涉及大部分社交场合。暴露于害怕的情境通

5、常会立即引起焦虑反应，并伴有“战斗或逃避”反应的症状。另外还会出现脸红、发抖、恶心和急于去厕所。这些症状使患者特别窘迫。对特定的的社交场合害怕常会导致回避，一个广泛性社交恐怖症患者可能会发展为几乎完全的社会隔离。CCMD3论断标准1.符合恐惧症的诊断标准；2.害怕对象主要为社交场合（如在公共场合进食或说话、聚会、开会，或怕自己作出一些难堪的行为等）和人际接触（如在公共场合与人接触、怕与他人目光对视，或怕在与人群相对时被人审视等）；3.常伴有自我评价低和害怕批评(核心)；4.排除其它恐惧障碍。Numberofsubjects0–511–156

6、–1016–2021–2526–3031–3536–4041–4546–5051–5556–6061–6566–7071–75Age(years)社交恐惧症的发病年龄Schneieretal.1992****发病年龄大多于青少年时期，是一种慢性疾病，病程长（平均为20年），自发缓解的可能性较小（仅1/4）。社交障碍的临床特征:临床最显著的特征:恐惧被他人评价和审视1.恐惧被他人人评价或审视..2.能够认识他们的恐惧是过度的或不合理的.3.回避社交情景，或者带着强烈焦虑忍受.4.影响患者的正常功能5.明显的精神痛苦。6.与回避型人格障碍难鉴别

7、的,预后较差.7.广泛性和非广泛性(2-3种)的焦虑障碍(赤面恐惧、表情恐惧、视线恐惧、异性恐惧等）社交障碍的临床特征:经常回避的社交情景：开始和维持会谈参加聚会，开会打电话向商店退货给予和接受表扬在公共场合做事约会使用公共厕所自信行为（表达自己不同意见）在公共场所讲话与权威人物谈话与陌生人目光对质成为注意的中心在别人的注视下写东西、做事最常见的躯体症状:自己感觉：口干、出汗、心跳剧烈、想上厕所。心悸,颤抖、头部压迫感或头痛,出汗,肌肉紧张,胃部下沉感,口干,发冷或发热,呼吸急促，手脚冰凉。周围的人可能会看到的症状有：红脸、口吃结巴、轻微战

8、抖。最常见的行为症状:1.回避行为2.安全行为1)回避目光接触,2)紧握杯子或手紧紧的放在袋子里3)反复演练,该说什么4)反复回忆刚才说了什么5)尽量不暴露个人信息6)延迟表达7