最新4.清热剂ppt课件.ppt

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1、4.清热剂概述·定义凡以清热药为主组成，具有清热泻火、凉血解毒、滋阴透热等作用，治疗里热证的方剂，统称为清热剂（属八法中的“清”法）清热剂概述·运用范畴对于由温、热、火所致的各种里热证，均可应用清热剂概述·使用注意清热剂(1)辨清热证的虚实、病位和真假；(2)酌情配伍“反佐”药或应用反佐法；(3)防止寒凉败胃或伤阳，必要时可加入健脾和胃之品。清热剂分述1.清气分热剂2.清营凉血剂3.清热解毒剂5.清热祛暑剂4.清脏腑热剂6.清虚热剂分述·清气分热适应证：热在气分临床表现：壮热烦渴，大汗，恶热，脉洪大；或身热多汗，心胸烦闷，口干舌红清热剂白虎汤（《伤寒论》）清气分热·白虎汤清热剂临

2、床表现：壮热面赤，汗出恶热，烦渴引饮，脉洪大有力。即（四大）清气分热·白虎汤主治：阳明气分热盛（津伤）（伤寒化热内传阳明，温病邪传气分）功效：清热生津清热剂清气分热·白虎汤清热剂组成：石膏一斤（50g）知母六两（18g）甘草二两（6g）粳米六合（9g）师母干净。清气分热·白虎汤方解：君：石膏——清热泻火，止渴除烦臣：知母——清热滋阴生津（石膏，辛甘大寒）（知母，苦寒质润）佐：粳米、甘草——益胃护津，防石膏、知母大寒伤中使：甘草——调和诸药清热剂清气分热·白虎汤证治要点：“四大”，即：大热、大汗、大渴、脉洪大清热剂随证加减：若气血两燔，引动肝风，加羚羊角、水牛角；兼阳明腑实，加大黄

3、、芒硝；烦渴引饮甚者，加天花粉、芦根、麦门冬清气分热·白虎汤清热剂现代应用：现代常用于感染性疾病,如流行性感冒、大叶性肺炎、流行性乙型脑炎、流行性出血热、牙龈炎等属于气分热盛者。清气分热·白虎汤清热剂清气分热·白虎汤使用注意：兼表证者，血虚发热者，真寒假热证均不可误用清热剂清热剂分述1.清气分热剂2.清营凉血剂3.清热解毒剂5.清热祛暑剂4.清脏腑热剂6.清虚热剂分述·清脏腑热适应证：不同脏腑邪热偏盛，产生不同的火热证候功效：清解脏腑（经络）邪热清热剂组方用药特点：1、脏腑用药：心经热盛：黄连、栀子、木通、莲心；肝胆实火：龙胆草、夏枯草、青黛；肺热炽盛：黄芩、桑皮、石膏、知母；热

4、在脾胃：石膏、黄连；热在大肠：白头翁、黄连、黄柏。分述·清脏腑热清热剂分述·清脏腑热清热剂2、兼证用药：热邪伤阴：生地、阿胶、麦冬、石斛；兼气虚证：人参、黄芪、山药；兼挟湿热：泽泻、车前子、木通；气滞血瘀：当归、木香、槟榔；白头翁汤（《伤寒论》）清脏腑热·白头翁汤临床表现：腹痛，里急后重，肛门灼热，下痢脓血，赤多白少，渴欲饮水，舌红苔黄，脉弦数。清热剂清脏腑热·白头翁汤主治：热毒血痢（气血与热毒相搏，下迫大肠）功效：清热解毒，凉血止痢清热剂清脏腑热·白头翁汤清热剂组成：白头翁二两(15g)黄柏三两(12g)黄连三两(6g)秦皮三两(12g)白头翁是个黄脸皮清脏腑热·白头翁汤方解：

5、君：白头翁凉血止痢臣：黄连、黄柏清热解毒燥湿止痢秦皮收涩止痢清热剂清脏腑热·白头翁汤证治要点：腹痛，里急后重，下痢赤多白少，舌红苔黄，脉弦数清热剂随证加减：兼有表邪，加葛根、连翘、银花；里急后重甚者，加木香、槟榔、枳壳；脓血多者，加赤芍、丹皮、地榆；夹食滞者，加焦山楂、枳实；阿米巴痢，和桂圆内包鸦胆子同服清脏腑热·白头翁汤清热剂现代应用：现代常用于阿米巴痢疾、细菌性痢疾属热毒偏盛者。龙胆泻肝汤（《医方集解》）舌红苔黄或黄腻，脉弦数肝郁气滞肝火上炎湿热下注前阴湿热下注膀胱肝火或湿热肝胆湿热下注肝胆实火上扰胁痛，头痛目赤，口苦、耳聋阴肿、痒、汗筋痿，带下黄臭而稠小便淋浊主证分析：清脏

6、腑热·龙胆泻肝汤清热剂清脏腑热·龙胆泻肝汤主治：肝胆实火上扰肝经湿热下注功效：清肝胆实火，泻下焦湿热清热剂清脏腑热·龙胆泻肝汤清热剂组成：龙胆草(6g)黄芩(9g)栀子(9g)泽泻(9g)木通(6g)当归(3g)生地黄(6g)柴胡(6g)生甘草(6g)车前子(9g)皇帝通知龙龟卸柴草车。清脏腑热·龙胆泻肝汤方解：君：龙胆草——清肝胆火，泻肝胆湿热臣：黄芩、栀子——泻肝胆火，除湿热苦寒，苦以折火、燥湿，寒以清火热佐：泽泻、木通、车前子——清利湿热生地、当归——滋阴养血（祛邪不伤正）佐使：柴胡——疏理肝郁；引经甘草——缓苦寒之品伤胃；调和诸药清热剂清脏腑热·龙胆泻肝汤配伍特点：1.泻

7、中有补，利中有滋，祛邪不伤正2.泻火与除湿并用证治要点：口苦溺赤，舌红苔黄，脉弦数有力清热剂加减变化：头痛头晕：加钩藤、菊花、夏枯草（清肝）；目赤肿痛：加菊花、蝉蜕、木贼；湿盛热轻:去黄芩、生地，加滑石、苡仁；阴囊肿痛:去柴胡，加连翘、黄连、大黄清脏腑热·龙胆泻肝汤清热剂清脏腑热·龙胆泻肝汤清热剂现代应用：传染性肝炎、急性胆囊炎、高血压病、偏头痛、泌尿生殖系炎症、急性结膜炎、外耳道脓肿、带状疱疹、急性盆腔炎等,凡属肝胆实火或肝经湿热者,均可加减使用。使用注意：脾胃虚寒及阴虚阳亢者