最新3血液循环资料教学讲义ppt.ppt

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1、3血液循环资料第一节心脏生理心脏由心肌构成，也是横纹肌，肌细胞较短，单核。心肌的生理特性：自律性、兴奋性、传导性、收缩性。根据组织、电生理和功能可分为：自律细胞：具有自动节律性兴奋的能力。（特殊传导系统）窦房结、房室结、房室束和蒲肯野氏纤维。工作细胞：具有兴奋、传导、收缩的能力。一、心肌细胞的生物电现象（一）心室肌细胞的跨膜电位及产生机理1、静息电位K+外流产生的K+跨膜电位，为－90mv2、动作电位分为0，1，2，3，4期。（二）窦房结细胞的跨膜电位特点1、无外来刺激时，也会自动去极化。2、动作电位只表现0、3、4期，0

2、期去极化占时长，7ms，其超射部分小，约10-15mv，复极过程完毕后，所达到的最大膜电位约-70mv，相当于心室肌细胞的阈电位水平。3、4期电位不稳定，能缓慢自动去极化，达到阈电位（-45mv），产生快速去极过程，又称起步电位（窦房结细胞4期自动缓慢去极化所产生的动作电位）。原因：4期自动去极化由于钾离子外流减少所致，此期有两种对向离子流，钙离子内流（背景电流）和钾离子外流。0期：钙通道激活，快速内流；3期，钙离子失活，钾离子外流增加，复极化。（三）心肌的快慢反应细胞1、快反应细胞由于钠离子内流引起的去极化，动作电位幅度

3、大，上升快，传播快。快反应非自律细胞：心室肌、心房肌。快反应自律细胞：房室束、蒲肯野氏纤维。2、慢反应细胞：钙离子内流所产生的去极化，幅度小，去极速度和传播速度慢，4期不稳定，可自动去极化，具有自律性。窦房结、房结区和结希区。二、心肌的生理特性自动节律性兴奋性传导性收缩性（一）自动节律性：细胞不受外来刺激时，自动的发生节律性兴奋的特性。1、几个概念P细胞：苍白细胞，即窦房结的自律细胞；可自动去极化产生动作电位，发放冲动使心脏起搏，又名起搏细胞。窦性心率：正常心搏节律由自律性最高处窦房结发出冲动引起。异位心率：由窦房结以外的

4、自律细胞取代窦房结而主宰心搏节律。一般在窦房结起搏功能抑制或传导阻滞时出现。2、窦房结对潜在起搏点的控制的两种形式（1）抢先占领：潜在起搏点在4期自动去极尚未达到阈电位水平前，就已受到窦房结传来的兴奋而产生动作电位，而自身的自动兴奋就不能出现。（2）超速驱动抑制节律性较低的潜在起搏点，在节律性较高的窦房结的驱动下，经常以高于自身的节律进行超速活动，长期超速兴奋的结果，出现抑制效应，Na-K泵活动增强，出现超极化，驱动停止后，需较长的自动去极化时间方可达到阈电位水平，产生动作电位。3、影响自律性因素（1）4期自动去极化速度速

5、度加快，则到达阈电位发生兴奋的时间缩短，单位时间内爆发兴奋次数多，自律性升高，交感兴奋或儿茶酚胺作用，激活窦房结细胞慢通道，促进钙离子内流。加快自动去极化，心率加快。（2）最大舒张电位绝对值减小则自律性提高，迷走兴奋，使钾离子外流加速，舒张电位（绝对值）加大，心率减慢。（3）阈电位水平阈电位下移，则与舒张电位距离减小，自律性提高。取决于4期自动去极化速度（二）兴奋性1、绝对不应期，对任何刺激不发生反应，去极至复极3期（－55mv），钠通道完全失活而不可能被激活。2、有效不应期，出现局部电效应，无动作电位产生，心肌此期长达2

6、50-300ms，而骨骼肌仅1-3ms，自0期复极达-60mv。3、相对不应期，钠通道逐渐恢复，但膜电位低于正常，只对阈上刺激能产生动作电位，表现为0期幅度、速度均较小，传导速度慢。-60~-80mv4、超常期，此时膜电位比正常静息电位更接近于阈电位，因此阈下刺激就足以使心肌兴奋。-80~-90mv影响兴奋性的因素：取决于静息电位和阈电位之间的差距（1）静息电位增大，与阈电位之间差距加大，则引起兴奋所需刺激增大，兴奋性降低。（2）阈电位水平降低，（绝对值升高）与静息电位间差距减小，则兴奋性升高。（三）传导性心肌细胞产生的动

7、作电位能够沿着细胞膜传播的特性。途径：（过渡细胞）（优势传导通路）（蒲肯野氏纤维网）窦房结心房房室结房室束心肌影响：取决于0期去极速度和幅度、静息电位水平、阈电位水平：（1）0期去极速度快、幅度高，则相邻安静部位爆发兴奋所需的时间短，兴奋传导快。（2）静息电位大，跨膜电位梯度大，就促进钠离子内流，加快0期去极化速度，兴奋传导快。（3）阈电位水平下移（绝对值大）则与静息电位差距小，静息部位易产生兴奋，则兴奋传导快。（四）收缩性1、钙离子依赖，心肌细胞肌质网终末池不发达，储钙能力较骨骼肌差，故需细胞外液Ca2+通过肌膜和横管道

8、内流，外液Ca2+浓度高，则内流Ca2+增多，收缩性增强。2、同步收缩，心肌细胞间润盘是低电阻区，再加上特殊传导组织的快速，故兴奋传导快，会引起心房或心室的同步收缩，即“全或无收缩”。3、不发生强直收缩由于有效不应期长，每次收缩后必有舒张，始终保持交替的节律。4、期前收缩或额外收缩或早搏在心室肌的有效不