最新31章肠道感染病毒-药学医学精品资料.ppt

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1、最新31章肠道感染病毒-药学医学精品资料人类主要肠道病毒小RNA病毒科（Picornaviridae）1、脊髓灰质炎病毒（poliovirus）2、柯萨奇病毒（coxsackievirus）3、埃可病毒（ECHOvirus）4、新型肠道病毒呼肠病毒科（rotavirus）:轮状病毒腺病毒科（adenovirus）：肠道腺病毒40、41型杯状病毒科（calicivirus）：诺瓦克病毒星状病毒科（astrovirus）：星形病毒第一节肠道病毒属(enterovirus)形态（Morphology）27nm,二十面体立体对称，无包膜肠道病毒结构（E

2、nterovirusstructure）Surfacecleft–attachmenttocellularreceptors:Immunoglobulinsuperfamily,integrins,ICAM-1（Poliovirus）1400BC的壁画已有记载1909泰纳首次证实脊髓灰质炎病毒与小儿麻痹之间的关系1949首次在细胞内培养成功为20世纪50年代疫苗的制备提供可能脊髓灰质炎病毒致病机制粪－口途径传播以上呼吸道，咽喉，肠道为侵入门户先在局部粘膜和淋巴结中增殖入血，形成第一次病毒血症有受体的靶组织脊髓前角细胞运动神经元等增殖后形成第二次

3、病毒血症及临床症状突破血脑屏障隐性感染，90%流产感染，5%发热、头痛、乏力、咽痛和呕吐；非麻痹性脊髓灰质炎或无菌性脑膜炎，1%-2%肢体麻痹（暂时性，永久性弛缓性），0.1%-2%临床特点：免疫性牢固特异免疫，体液免疫为主肠道局部sIgA血液中和性IgG、IgM抗体中和抗体可长时间维持（终生）3型间交叉保护极弱ELISA补体结合试验中和试验微生物学检查病毒分离检查：采集患者标本细胞培养，观察细胞病变。血清学诊断：双份血清PCR法检测核酸人工主动免疫OPVIPV（口服减毒活疫苗，冷开水送服）（注射死疫苗）类似自然感染途径刺激肠道局部产生SIgA

4、产生间接免疫优点均为三价疫苗人工被动免疫注射丙种球蛋白防治原则项目活疫苗（OPV）死疫苗（IPV）接种方法口服糖丸肌肉注射抗体产生血清抗体、分泌抗体血清抗体细胞免疫有无间接免疫能通过接种者粪便无排毒免疫更多人群稳定性差,不易保存易保存副作用极少数引起VAPP无免疫效果很好好脊髓灰质炎病毒死活苗的比较柯萨奇病毒（Coxsackievirus）1948年美国纽约州Coxsackie镇一名疑似脊髓灰质炎的患儿粪便中用乳鼠接种的方法分离发现分为A组（23型），B组（6型）A组病毒：诱发新生乳鼠弥漫性骨胳肌炎，导致驰缓性麻痹B组病毒：诱发新生乳鼠局灶性骨

5、胳肌炎，导致痉挛性麻痹柯萨奇病毒所致主要疾病隐性感染无菌性脑膜炎、脑炎和轻瘫（多数肠道病毒）疱疹性咽峡炎：咽部、舌、软腭等处出现小疱疹手足口病急性结膜炎流行性胸痛心肌炎和心包炎手足口病（Hand-foot-and-mouthdisease）柯萨奇病毒A组5、9、10、16型及新型肠道病毒71型引起特点是手、足、口、舌上水疱性损伤。疱疹性咽峡炎（Herpangina）由柯萨奇病毒A组2、3、4、5、6、8、10及新型肠道病毒71型引起。典型症状是软腭周围的水泡性溃疡。埃可病毒（Echoviruses）1951年偶然发现共有32个血清型型主要导致

6、无菌性脑炎、类脊髓灰质炎等，也可引起病毒性心肌炎和普通感冒。感染后对同型病毒可产生持久免疫诊断困难尚无疫苗，预防以隔离为主新型肠道病毒（NewEnteroviruses）68、69、70、71型新型肠道病毒68型引起儿童支气管炎、肺炎新型肠道病毒70型引起急性出血性结膜炎(红眼病)新型肠道病毒71型主要引起中枢神经系统疾病，也可引起手足口病第二节急性胃肠炎病毒轮状病毒呼肠孤病毒科轮状病毒属轮状病毒是1973年由澳大利亚学者Bishop等在急性非细菌性胃肠炎儿童十二指肠粘膜超薄切片中首次发现，是人类、哺乳动物、鸟类腹泻的重要病原体。是引起6个

7、月-2岁婴幼儿腹泻的主要病原体，占病毒性胃肠炎的80%以上全世界每天有2000个婴幼儿死于轮状病毒感染。3岁以上90%儿童曾被感染生物学性状形态结构大小不等的球形,具双层衣壳外形呈轮状dsRNA病毒,核酸分11个节段编码病毒结构蛋白VP1-VP7对不良环境抵抗力强病毒内衣壳病毒外衣壳轮状病毒的分组A组人类致病的主要病原体---婴儿（6个月-2岁）B组感染人----成人,曾在中国造成大面积流行C组感染猪，偶尔也感染人D组感染鸟类E组感染猪致病性及免疫性晚秋及冬季为主要发病季节粪－口途径为主要传播方式，引起严重水样腹泻。A组感染最常见，是引起婴幼儿

8、胃肠炎的主要病原体。毒在小肠黏膜中增殖，导致病变受损，引起严重腹泻主要保护性抗体为SIgA，对同型病毒有保护作用，对异型也有部分保护作用，细胞免疫亦有