最新2011esc血脂异常指南亮点与精髓课件幻灯片.ppt

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1、2011ESC血脂异常管理指南亮点与精髓课件2011ESC/EAS血脂异常管理指南发表EuropeanHeartJournal2011;32:1769–18182011年6月28日，欧洲心脏病学会（ESC）和欧洲动脉粥样硬化学会（EAS）首次携手发布了欧洲首个血脂异常管理指南。主要亮点取消“血脂合适范围”的描述，强调根据危险分层指导治疗策略主要亮点取消“血脂合适水平”的描述，强调根据危险分层指导治疗策略干预靶点多样化，但LDL-C仍是首要目标，HDL-C不作为干预靶点生活方式干预是基础，但对高危/极高危人群

2、启动药物治疗更积极2011ESC/EAS指南：启动干预的LDL-C切点EuropeanHeartJournal2011;32:1769–1818MI患者，无论基线LDL-C水平，均启动他汀治疗新指南vs.既往指南：高危/极高危人群取消LDL-C启动值3.中华心血管病杂志2007;35(5):390-4131.EuropeanHeartJournal2011;32:1769–18182.CanJCardiol2009;25(10):567–5794.Circulation2004;110:227–239AC

3、S稳定性冠心病、T2DM、卒中Lancet2010;376(9753):1670–1681即使基线LDL-C<2mmol/L，也能从他汀治疗中获益积极vs.常规他汀vs.对照所有研究最新CTT(2010)汇总分析：他汀的心血管获益与基线LDL-C水平无关2010年6月29日，SFDA批准立普妥®可用于冠心病患者降低五大风险降低冠心病五大风险的新适应症降低非致死性心肌梗死的风险降低致死性和非致死性卒中的风险降低血管重建术的风险降低因充血性心力衰竭而住院的风险降低心绞痛的风险冠心病冠心病等危症合并高胆固醇血

4、症或混合型血脂异常（冠心病等危症：如糖尿病，症状性动脉粥样硬化性疾病等）对冠心病患者，可以直接启动立普妥®降低五大风险治疗，无需考虑胆固醇水平主要亮点取消“血脂合适水平”的描述，强调根据危险分层指导治疗策略干预靶点多样化，但LDL-C仍是首要目标，HDL-C不作为干预靶点生活方式干预是基础，但对高危/极高危人群启动药物治疗更积极极高危人群界定更加宽泛，LDL-C目标值更低2011ESC/EAS指南：各危险人群的描述EuropeanHeartJournal2011;32:1769–18182011ESC/EA

5、S指南：治疗目标值更趋严格EuropeanHeartJournal2011;32:1769–1818NCEPATPⅢ(2004)：危险程度及治疗目标值Circulation2004;110:227–239注：高危或中度高危患者LDL-C下降幅度至少为30-40%极高危：CVD合并：多个主要危险因素(特别是糖尿病)严重或难以控制的危险因素(特别是持续吸烟)代谢综合征的多个危险因素(特别是TG≥200mg/dL+non-HDL-C≥130mg/dL，同时HDL-C<40mg/dL)ACS中国指南(2007)：

6、危险程度及治疗目标值中华心血管病杂志2007;35(5):390-413缺血性心血管病：冠心病和缺血性脑卒中危险因素包括：吸烟、高血压(BP≥140/90mmHg或降压药治疗)、低HDL-C(<40mg/dL)、早发缺血性心血管病家族史(男性一级直系亲属<55岁，女性一级直系亲属<65岁)、年龄(男性≥45岁，女性≥55岁)、肥胖(BMI≥28Kg/m2)CanJCardiol2009;25(10):567–579FRS:FraminghamRiskScore;RRS:ReynoldsRiskScore加

7、拿大血脂指南(2009)临床常见人群危险程度及目标值对比3.中华心血管病杂志2007;35(5):390-4131.EuropeanHeartJournal2011;32:1769–18182.CanJCardiol2009;25(10):567–5794.Circulation2004;110:227–239ACS稳定性冠心病、T2DM、卒中031821242730691215随访时间(月)302520151050发生事件的患者比例%CannonCP,etal.NEnglJMed.2004;350:149

8、5-504普伐他汀40mgLDL-C降至95mg/dL阿托伐他汀80mgLDL-C降至62mg/dL16%P=0.005主要终点事件：全因死亡，心梗，需要住院的不稳定性心绞痛、血运重建（随机分组后至少30天）和脑卒中PROVEIT：ACS患者立普妥更积极治疗显著降低心血管事件主要心血管事件累积发生率%主要心血管事件：CHD死亡，非致死性非手术相关性心梗，心脏骤停复苏，致死或非致死性脑卒中时间(年)LaRosaJ