最新血脂异常治疗指南培训课件.ppt

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1、最新血脂异常治疗指南12新指南的意义欧洲专家第一次以指南的形式系统展现了他们血脂治疗的最新理念这也是继2004年美国国家胆固醇教育计划成人治疗组第三次会议（NCEPATPⅢ）补充说明后最新的、影响力最大的指南。主要亮点强调心血管危险度决定降脂治疗的决择，取消“血脂合适范围”描述干预靶点多样化，但LDL-C仍是首要目标，HDL-C不作为干预靶点；极高危人群界定更加宽泛，LDL-C目标值更低；生活方式干预是基础，但对高危/极高危人群启动药物治疗更积极；针对不同临床情境提出更具体的治疗建议既往指南：关于“血脂合适水平”的描述页NCEPATPⅢ(2001)中国

2、成人血脂异常防治指南(2007)中国美国TCLDL-CHDL-CTG合适范围<200(5.18)<200(5.18)<130(3.37)<100(2.6)≥40（1.04）≥60（1.55）<150（1.7）<150（1.7）正常100-129（2.6-3.37）边缘升高201-239(5.18-6.19)201-239（5.18-6.19）130-159（3.37-4.12）130-159（3.37-4.12）150-199（1.7-2.25）150-199（1.7-2.25）升高≥240（6.22）≥240（6.22）≥160（4.13）160-1

3、89（4.13-4.9）>60（1.55）≥200（2.26）≥200（2.26）减低<40（1.04）<40（1.04）极高≥190（5.0）摒弃主要亮点强调心血管危险度决定降脂治疗的决择，取消“血脂合适范围”描述干预靶点多样化，但LDL-C仍是首要目标，HDL-C不作为干预靶点；极高危人群界定更加宽泛，LDL-C目标值更低；生活方式干预是基础，但对高危/极高危人群启动药物治疗更积极；针对不同临床情境提出更具体的治疗建议推荐意见证据等级LDL-C是首要治疗靶点Ⅰ/A若其他血脂指标情况不明，可考虑将TC作为治疗靶点Ⅱa/A在治疗高TG过程中，可评估TG

4、水平Ⅱa/B混合型高脂血症、糖尿病、代谢综合征或CKD患者，Non-HDL-C可作为次要干预靶点Ⅱa/BApoB可作为次要干预靶点Ⅱa/BHDL-C不作为干预靶点Ⅲ/C2011ESC/EAS指南对于血脂干预靶点的推荐LDL-C：目前所有指南均将其作为首要干预靶点；HDL-C：新指南明确指出尽管HDL-C和CVD风险相关，但目前尚不支持将其作为干预靶点；主要亮点强调心血管危险度决定降脂治疗的决择，取消“血脂合适范围”描述干预靶点多样化，但LDL-C仍是首要目标，HDL-C不作为干预靶点；极高危人群界定更加宽泛，LDL-C目标值更低；生活方式干预是基础，但

5、对高危/极高危人群启动药物治疗更积极；针对不同临床情境提出更具体的治疗建议2011ESC/EAS指南：各危险人群的描述危险程度描述危险程度极高危CVD：通过侵入或非侵入性检查（如冠脉造影、核医学成像、超声心动图负荷试验、超声发现颈动脉斑块）诊断的CVD、陈旧性心梗、ACS、冠脉血运重建（PCI或CABG）、其他动脉血运重建手术、缺血性卒中、外周动脉疾病（PAD）T2DM、T1DM合并靶器官损害(如微量白蛋白尿)中重度CKD(GFR<60mL/min/1.73m2)SCORE评分>10%极高危高危单项危险因素显著升高(如血脂异常和重度高血压)5%≤SCO

6、RE评分<10%高危中危1%≤SCORE评分<5%中危低危SCORE评分<1%低危危险程度患者类型LDL-C目标值极高危ACS或缺血性心血管病合并糖尿病<2.07mmol/L(80mg/dL)高危CHD或CHD等危症，或10年危险性10%-15%<2.59mmol/L(100mg/dL)中危10年危险性5%-10%<3.37mmol/L(130mg/dL)低危10年危险性<5%<4.14mmol/L(160mg/dL)中国指南(2007)：危险程度及治疗目标值NCEPATPⅢ(2004)：危险程度及治疗目标值危险程度患者类型LDL-C目标值高危CHD或

7、CHD等危症(10年风险>20%)<100mg/dL(极高危可选目标：<70mg/dL)中度高危≥2个危险因素(10年风险10%-20%)<130mg/dL(可选目标：<100mg/dL)中危≥2个危险因素(10年风险<10%)<130mg/dL低危0-1个危险因素<160mg/dL2011ESC/EAS指南：治疗目标值更趋严格危险程度患者类型目标值极高危CVD、T2DM、T1DM合并靶器官损害、中重度CKD、SCORE评分>10%<1.8mmol/L(70mg/dL)和/或LDL-C下降>50%高危单个危险因素显著升高、5%≤SCORE<10%<2.

8、5mmol/L(100mg/dL)中危1%≤SCORE<5%<3.0mmol/L(115mg/