最新2-ICD与主要诊断填写幻灯片.ppt

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1、2-ICD与主要诊断填写一、ICD介绍1、ICD-10：疾病和有关健康问题的国际统计分类（简称：国际疾病分类）—是InternationalClassificationofDiseases字头的缩写—是WHO制定的疾病分类法一、ICD介绍—是分类疾病的国际统一标准—是用英文字母加数字的方法来表示一个疾病或一组疾病一、ICD介绍—2013年卫生部将根据最新版本在全国收集手术的统计资料—ICD–9–CM–3分类是用数字来表示一个手术或操作名称一、ICD介绍3、ICD–10的组成第一卷：类目表A01-Z99M800-M998第二卷：分类指导(死亡原因)第三卷：索引表（汉语拼

2、音字母顺序索引）一、ICD介绍4、ICD–9–CM–3的组成合订本：一个类目表和一个字母索引表类目表：00–99（编码至细目）索引表：汉语拼音字母顺序索引一、ICD介绍5、ICD-10分类的基本原则—根据疾病的重要程度分组例如：B20-B24人类免疫缺陷病毒【HIV】病—根据疾病的发生频率分组例如：J21急性细支气管炎对于不严重或发生频率低的疾病将被分类到“其他”组别中。一、ICD介绍ICD-10结构（框架）章（22章及肿瘤的形态学）节（208）类目（2040）亚目（8968）类目、亚目下疾病诊断名称（仅两万五千左右）第一章某些传染病和寄生虫病第二章肿瘤第三章血液及造

3、血器官疾病和某些涉及免疫机制的疾患第四章内分泌、营养和代谢疾病第五章精神和行为障碍第六章神经系统疾病第七章眼和附器疾病第八章耳和乳突疾病第九章循环系统疾病第十章呼吸系统疾病第十一章消化系统疾病第十二章皮肤和皮下组织疾病第十三章肌肉骨骼系统和结缔组织疾病第十四章泌尿生殖系统疾病第十五章妊娠、分娩和产褥期第十六章起源于围生期的某些情况第十七章先天性畸形、变形和染色体异常第十八章症状、体征和临床与实验室异常所见，不可归类他处者第十九章损伤、中毒和外因的某些其他后果第二十章疾病和死亡的外因第二十一章影响健康状态和与保健机构接触的因素第二十二章用于特殊目的的编码一、ICD介绍6

4、、22章的划分方法—根据病因分类：第一章传染病和寄生虫病—根据身体部位分类：第二章肿瘤—根据临床系统分类：第六章神经系统疾病—根据症状、体征分类：第十八章症状、体征和临床与实验室异常所见，不可分类在他处者—科研与备用分类：22章U编码—根据病理分类:肿瘤形态学一、ICD介绍7、章、节、类目、亚目、细目归组方法章：内分泌、营养和代谢性疾病（E00-E99）节：糖尿病（E10-E14）类目：胰岛素依赖型糖尿病（E10）亚目：胰岛素依赖型糖尿病伴有昏迷（E10.0）细目：——扩展码：胰岛素依赖型糖尿病E10.901一、ICD介绍ICD-10基本功能3位数类目：统计功能4位

5、数亚目：统计功能6位数扩展码：检索功能（具有科研、交流、比较、管理的实际意义）世界卫生组织国际分类家族合作中心（原称：疾病分类合作中心）共10个北京协和医院世界卫生组织国际分类家族合作中心（中国是其中之一）疾病诊断名称与国际疾病分类名称的区别疾病诊断：是给疾病起一个特定的名称，使之区别于其他疾病。正确的疾病诊断名称应包括病因、解剖部位、病理改变和临床表现四个基本成分，既能反映疾病的内在本质或外在表现的某些特点，又是唯一的。疾病诊断名称与国际疾病分类名称的区别国际疾病分类：是按照世界卫生组织的统一标准，将疾病诊断名称转换成字母和数字形式的代码，根据疾病的某些特征，将疾病

6、分门别类，把同类疾病归类在一起形成一个有序的组合，来实现医学交流、医学科研检索、各种医疗保险、病种付费等功能的标准分类方法。ICD的应用住院病案首页临床路径表医院评审报表医院重点学科报表手术分级管理报表肿瘤报告传染病报告死因证明书单病种结算、医保门诊费用结算ICD的应用ICD-10功能：实现国际间的交流、医学科研检索实现数字化管理（主要目的）满足使用需要ICD的应用满足使用需要（达到标准化、规范化）临床路径管理、病种付费、医院评审、重点学科评审、传染病报告等需要。即在4位ICD-10标准代码基础上拓展到6位代码ICD应用分类原则采用以病因为主、解剖部位、临床表现、病理

7、为轴心的基本原则。ICD-10是多轴心分类系统ICD的应用国际疾病分类不是疾病命名的标准，国际疾病分类一书是一本分类的专辑，其中使用的疾病名称不能认定都是标准的名称。因此，医师书写疾病诊断时可以参考ICD-10中的疾病名称，但不能要求完全按照ICD-10书写诊断，因为ICD-10不是标准疾病命名。ICD的应用例:K80.1胆囊结石伴有其他胆囊炎(ICD-10名称)胆囊结石伴慢性胆囊炎(疾病代码名称)胆囊结石,慢性胆囊炎(临床诊断)胆囊结石慢性胆囊炎ICD的应用例：K74.6+I98.3*其他和未特指的肝硬化、分类于他处的疾病引起的食管静脉曲张伴有出血