最新2-急慢性支气管炎(2)课件ppt.ppt

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1、2-急慢性支气管炎(2)学习目标一、熟悉急、慢性支气管炎的定义。二、掌握急、慢性支气管炎的鉴别。三、掌握慢性支气管炎急性发作期的治疗原则。四、熟悉急、慢性支气管炎的常用药物，（可待因、喷托维林、氯化铵、氨茶碱的主要作用。）询问病情1.您什么时候开始咳嗽的？以前经常发生吗？2.您这次咳嗽时逐渐加重了还是减轻了？3.您咳嗽伴有痰液吗？如果有的话痰液是什么性质的？4.除了咳嗽咳痰外，还有其他不舒服吗？5.您去医院看了吗，用过什么药物吗？------问病程围绕“咳嗽”进行问诊------问咳嗽的轻重------问痰

2、的情况------问其他------问做过什么治疗治疗原则1.控制感染2.祛痰、止咳3.解痉平喘治疗—急性支气管炎1.一般治疗：①适当休息，适当饮水以及限制活动量。②进食易消化的高热量、高蛋白质食物。如鸡、鸭、蛋类、瘦肉、猪肝、牛奶、肉类、谷类、奶制品、动物内脏等。治疗—急性支气管炎2.对症治疗（1）发热头痛：复方阿司匹林，成人每次0.3~0.6g，每日3次。（2）咳嗽但无痰：可待因，成人每次15~30g，每日3次。喷托维林，成人每次25g，每日3~4次。（3）咳嗽伴痰液不易咳出：氯化铵，成人每次0.3~0

3、.6g，每日3~4次。（4）如发生支气管痉挛：氨茶碱，每次0.2g，每日3次。3.控制感染:在医生的指导下可适当选择抗菌药，此类药物为处方药物，具体用量需遵医嘱。治疗—急性支气管炎11可待因可待因是一种存在于罂粟中的生物碱，它可从鸦片中提取，也可用化学方法由吗啡制造。是一种鸦片类药物（opioid），有止痛、止咳和止泻的药效，它的硫酸盐或磷酸盐常用于药品中。因其抑制咳嗽反射，痰液不易排出，故仅适用于无痰性干咳。可待因适用于各种原因引起的剧烈干咳和刺激性咳嗽，尤其适用于伴有胸痛的剧烈干咳，因此药还有镇痛作用。

4、咳嗽是机体保护性反应，能将呼吸道内过多的分泌物和异物通过咳嗽排出体外，以保持呼吸道的通畅。因此，不必一咳就止。同时，应用咳嗽药时应分析咳嗽的原因，对症下药，才能收到良好的效果。可待因2012年8月10日，《经济参考报》报道：一名广东青年，长期嗜饮含磷酸可待因成分的止咳水，每天数瓶至数十瓶，花费金钱上百万，且由于止咳水中含有的磷酸可待因可与人体内的钙结合，导致体内的钙流失，长期饮用造成脊柱变形。几年间，青年的身高从1.72米缩至1.60米，以致无法正常行走。可待因1、不能长期服用，否则可成瘾，也可产生耐受性，

5、止咳作用逐渐减弱甚至消失，有的人会引起便秘。2、可待因可以抑制呼吸道腺体分泌和纤毛运动，不利于排痰，对有少量痰的剧烈咳嗽的人应与祛痰药并用。3、痰多的人禁止使用可待因止咳，因咳嗽中枢被抑制后，咳虽然止住了，但痰也排不出来了，使大量痰液阻塞呼吸道，容易继发感染而使病情加重。可待因需凭医生处方才可购买喷托维林喷托维林为氨基酯类衍生物，非成瘾性镇咳药，镇咳作用强度只有可待因的1/3。氯化铵本品中氯化铵能反射性地增加呼吸道黏膜腺体的分泌，从而使痰液易于排出，有利于粘痰的清除。常用的化痰药还有：溴已新、氨溴索、羧甲司

6、坦氨茶碱本品对呼吸道平滑肌有直接松弛作用。需凭医生处方才可购买适应症:适用于支气管哮喘、喘息型支气管炎、阻塞性肺气肿等缓解喘息症状；也可用于心源性肺水肿引起的哮喘。治疗---慢性支气管炎1.急性发作期（1）控制感染：在医生的指导下可适当选择抗菌药，此类药物为处方药物，具体用量需遵医嘱。（2）祛痰止咳：氯化铵，成人每次0.3~0.6g，每日3~4次。（3）解痉平喘：氨茶碱，成人每次0,2g，每日3次。2.缓解期治疗提高机体抵抗力，预防慢性支气管炎的急性发作。戒烟注意保暖加强锻炼预防感冒做好环境保护治疗---慢

7、性支气管炎21中药治疗1.通宣理肺丸风寒咳嗽2.急支糖浆风热咳嗽3.清火抑肺丸4.蜜炼川贝枇杷膏5.橘红丸肺热咳嗽2324通宣理肺丸【主要成份】紫苏叶、前胡、桔梗、苦杏仁、麻黄、甘草、陈皮、半夏（制）、茯苓、枳壳（炒）、黄芩。辅料为赋形剂蜂蜜。【性状】本品为黑棕色的浓缩丸；味苦、辛辣。【适应症/功能主治】解表散寒，宣肺止嗽。用于风寒感冒咳嗽，咳痰不畅，发热恶寒，鼻塞流涕，头痛无汗，肢体酸痛。急支糖浆【主要成份】鱼腥草金荞麦四季青麻黄、紫菀前胡枳壳甘草。【性状】本品为棕黑色的黏稠液体；味甜、微苦。【适应症/功

8、能主治】清热化痰，宣肺止咳。用于外感风热所致的咳嗽，症见发热、恶寒、胸膈满闷、咳嗽咽痛；急性支气管炎、慢性支气管炎急性发作见上述症候者。清火抑肺丸【成份】黄苓、栀子、知母、浙贝母、黄柏、苦参、桔梗、前胡、天花粉、大黄。【功能主治】清肺止咳，化痰通便。用于痰热阻肺所致的咳嗽、痰黄稠黏、口干咽痛、大便干燥。蜜炼川贝枇杷膏【成份】川贝母、枇杷叶、桔梗、陈皮、水半夏、北沙参、五味子、款冬花、杏仁水、薄荷脑。辅料为蔗糖、蜂