最新1孕前优生咨询指南(2)教学讲义PPT课件.ppt

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1、1孕前优生咨询指南(2)内容疾病与优生1生活方式与优生2环境与优生3营养与优生4常见遗传病的孕前咨询5解放军105医院妇产科疾病与优生解放军105医院妇产科咨询问题女性，27岁，患有甲状腺机能亢进症1年，现在症状已控制，是否可以怀孕？Youcanbrieflyaddoutlineofthisslidepageinthistextbox.甲状腺机能亢进症解放军105医院妇产科优生指导：甲亢是多种病因引起的甲状腺激素分泌过多所致的一组常见内分泌疾病。临床表现主要有高代谢率症候群和神经兴奋性增高、甲状腺肿大等特征。TSH低于正常低限和FT4高位于临界值时，提示有甲

2、亢可能，女性多见。解放军105医院妇产科患有甲亢女性应暂缓生育A由于正常妊娠时垂体前叶的生理性肥大和胎盘激素的分泌会产生高代谢率综合征，体征易与甲亢混淆，致使临床无法判断甲亢病情B妊娠增加心血管的负担，妊娠、分娩又是引起甲状腺危象发生的诱因，甲状腺危象时孕产妇死亡率高C甲亢未控制的孕产妇易发生流产、早产、死胎等，可诱发妊娠高血压疾病，而增加不良妊娠结局风险D治疗甲亢的药物对胎儿甲状腺的发育产生影响，可能引起胎儿甲减，出生“克汀病”患儿，或母体的甲状腺刺激性免疫球蛋白引起胎儿甲亢甲亢女性应在服用小剂量药物即能控制病情的情况下妊娠最好，维持血清FT4在正常值的上

3、1/3范围。同时分娩后应检测胎儿TSH水平，避免新生儿甲亢和甲减发生解放军105医院妇产科放射性131碘丙基硫氧嘧啶他巴唑甲亢平甲基硫氧嘧啶治疗甲亢药物孕期首选孕期禁用治疗甲亢药物对男性精子的影响尚无资料可查阅解放军105医院妇产科咨询问题女性，患糖尿病两年，是否可以怀孕？Youcanbrieflyaddoutlineofthisslidepageinthistextbox.糖尿病解放军105医院妇产科优生指导糖尿病是一组因绝对或相对胰岛素分泌不足所引起的代谢紊乱性代谢内分泌病，有胰岛素依赖性糖尿病（I型）、非胰岛素依赖性糖尿病（II型）两类妊娠合并糖尿病包

4、括两种情况：妊娠前已有和妊娠后才发生或首次发现，后者又称妊娠期糖尿病解放军105医院妇产科妊娠对女性糖尿病患者的影响孕妇血浆葡萄糖随妊娠进展而降低，可出现低血糖休克孕妇体内抗胰岛素样物质增加，使糖尿病的用药剂量增大，妊娠加重糖尿病病情解放军105医院妇产科糖尿病对妊娠的影响妊娠早期流产发生率15-30%，晚期羊水过多为非糖尿病孕妇的10倍孕妇抵抗力下降，易感染，妊娠高血压疾病发生率约比非糖尿病孕妇高5倍因巨大儿而难产、产道损伤增多巨大儿发生率高达25-42%胎儿生长受限发生率21%早产发生率10-25%普通人群中重大出生缺陷儿发生率为1-2%，而糖尿病患者中

5、该风险可增加2-6倍，特别是糖尿病合并肾及微血管病变者更为严重对孕妇对胎儿解放军105医院妇产科糖尿病患者应转诊综合医院产科及内分泌科，由专科医生评价糖尿病病情程度，是否适合妊娠以及妊娠的最佳时机，并在整个孕期严密监测其发展变化解放军105医院妇产科胰岛素增敏剂胰岛素磺脲类药物双胍类葡萄糖苷酶抑制剂治疗糖尿病药物妊娠相对安全口服降糖药可通过胎盘对胎儿产生影响，一旦计划妊娠停用胰岛素外其他药物解放军105医院妇产科女性孕前糖尿病筛查十分必要，尤其是糖尿病高危人群（有家族史、肥胖、反复阴道假丝酵母菌感染、有不良妊娠结局史者）。对空腹血糖＞6.1mmol/L或餐后

6、2小时血糖＞7.8mmol/L或随机血糖＞11.1mmol/L或有多饮、多食、多尿、体重下降史者，应进行75g葡萄糖耐量试验、糖化血红蛋白检测等筛查解放军105医院妇产科咨询问题男性，孕前检查时发现女方轻度智力低下，今后是否可以生育？Youcanbrieflyaddoutlineofthisslidepageinthistextbox.精神发育不全解放军105医院妇产科优生指导精神发育不全，又称精神幼稚症，是一组疾病的总称。通常是由各种先天性或早期后天性原因引起精神发育障碍，以致使其智力活动始终停留在比较低级水平。患者不仅智力低下，而且整个精神活动（情感、意

7、志、思考能力）较正常人差。解放军105医院妇产科病因复杂分娩时产伤、一些新生儿疾病孕前受到放射性物质或酒精等作用，均可对生殖细胞造成某种损害；妊娠早期感染风疹、疱疹、柯萨其病毒、亚甲型流行性感冒病毒、弓形体；母体患梅毒、式物中毒、代谢性疾病（肝病肾病糖尿病等）营养不良、维生素缺乏、强烈精神刺激ABO血型不合或Rh血型不合时可产生一种特异性脑抗体直接损害胎儿脑组织约10%精神发育不全患者与染色体畸变有关，如唐氏综合征；各种遗传性生化代谢疾病，如苯丙酮尿症遗传性胎内性胎外性先天性后天性解放军105医院妇产科临床表现轻度（IQ50-69）——智力年龄相当于9-

8、12岁中度（IQ35-49）——智力年龄相当于6-9