最新甲状腺疾病的孕前PPT课件教学讲义ppt课件.ppt

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1、甲状腺疾病的孕前PPT课件解剖甲状腺是人体最大的内分泌腺体，呈蝶形。腺体有大小不等滤泡，内存胶质。胶质－－甲状腺球蛋白腺细胞－－甲状腺激素C细胞－－降钙素甲状腺疾病甲状腺功能亢进甲状腺功能减低HCG对妊娠期TH水平的影响HaradaA,JClinEndocrirolMetab,1979胎盘对甲状腺激素的通透性甲状腺疾病的孕前保健【甲状腺疾病的孕前医学检查】病例询问1相关体格检查2实验室检查3甲状腺疾病孕前咨询及医学指导【原则】1、甲状腺疾病易合并的妊娠并发症、对孕妇的不良影响2、甲状腺疾病及治疗方法对围产儿影响3、目前甲状腺功能状况是否适于妊娠4、妊娠建议1甲状腺功能亢进甲状腺功能亢进的孕前

2、咨询【对妊娠和胎儿的影响】母体：妊高症、先兆子痫、心力衰竭、甲状腺危象、流产、胎盘早剥胎儿：宫内生长停滞、早产儿、死胎、先天畸形、新生儿死亡、足月小样儿：是正常妊娠妇女的9倍新生儿甲亢：GD孕妇中患病率1-2％【治疗药物的影响】(PTU)(MMI)甲亢患者的孕前咨询及妊娠建议确诊甲亢患者应积极治疗，待病情稳定后可增加受孕率及改善妊娠预后。药物治疗者选用PTU，病情定期监测，调整剂量。好转后逐步减量，至最小剂量能保持病情稳定或停药后病愈再计划妊娠。TSH水平不能作为甲亢治疗时的监测指标除治疗甲亢症状外需治疗原发病，如毒性甲状腺结节或甲状腺癌，需手术治疗；如垂体性甲亢需治疗垂体病。甲亢患者的孕前

3、咨询及妊娠建议I131治疗或手术治疗后监测甲功，如发生甲低则用甲状腺素调到甲功正常。I131治疗后一年以上再妊娠。甲亢患者孕前、孕期不宜用含碘药物，如：含碘止咳药、含碘消毒剂、lugol氏液、阴道内含碘药物。甲功治疗效果不好时在孕前尽可能做好继发性甲亢的鉴别诊断。2甲状腺功能减低母体甲减对妊娠和胎儿的影响StephenH.Thyroid2005,15(1):60-71.母体甲减对后代智力的影响Pop，etal.Clinicalendocrinology,2003,282.在妊娠12周时母体低T4血症（血清FT4低下,TSH正常（0.15－2.0mIU/L)），其后代在1岁、2岁时的智力发育和

4、运动能力评分均低于正常对照治疗L-T4为首选替代治疗药物L-T4治疗目标和剂量调整妊娠前确诊甲减，调整L-T4剂量，TSH正常再怀孕妊娠期间，L-T4剂量较非妊娠时增加30%-50%妊娠期间诊断甲减，即刻治疗，L-T42.0μg/kg/d依据妊娠妊娠特异的TSH正常范围，调整L-T4剂量有学者建议TSH2.5mIU/L作为补充L-T4的目标值谢谢大家xiayanying六年级语文句式转换复习一、把直接叙述改成间接叙述。1、老师对我说：“学校让你明天参加小学生座谈会。”2、妈妈对我说：“今天晚上，你和爸爸先吃晚饭，不用等我。”3、王强骄傲地对我说：“我的成绩比你好。”4、小明无可奈何地对老师说

5、：“这道题我做不出。”5、我倒了一杯茶给爷爷，爷爷夸我说：“你真是个好孩子。”6、小男孩愁眉苦脸地问我：“你能带我去找妈妈吗？”7、营业员把铅笔盒递给小明说：“这只适合你用。”8、李小红问我：“你觉得我的舞蹈跳得怎么样？”老师对我说，学校让我明天参加小学生座谈会。妈妈对我说，今天晚上，我和爸爸先吃晚饭，不用等她。王强骄傲地对我说，他的成绩比我好。”小明无可奈何地对老师说，这道题他做不出。我倒了一杯茶给爷爷，爷爷夸我真是个好孩子。小男孩愁眉苦脸地问我，我能带他去找他妈妈吗？营业员把铅笔盒递给小明说，这只适合他用。李小红问我她的舞蹈跳得怎么样？二、把陈述句改为反问句。1、全国人民支持申办奥运会。

6、2、学习是一件很有意义的事情。3、我们不会允许台湾离开祖国的怀抱。4、我们不能忘记李老师的亲切教诲。5、谁都是经历了创业的艰辛，才尝到了成功的喜悦。全国人民怎么不支持申办奥运会呢？学习难道不是一件很有意义的事情吗？我们难道会允许台湾离开祖国的怀抱吗？我们难道能忘记李老师的亲切教诲吗？谁不是经历了创业的艰辛，才尝到了成功的喜悦呢？三、把反问句改为陈述句。1、天空越来越灰，水越来越臭，这难道没有我们人类的责任吗？2、我们现在不好好学习，长大了怎么能挑起建设祖国的重任呢？3、我们今天的幸福生活不正是无数先烈用鲜血和生命换来的吗？4、听了战斗英雄赵五的故事，谁能不被他感动呢？天空越来越灰，水越来越臭

7、，这有我们人类的责任。我们现在不好好学习，长大了就不能挑起建设祖国的重任。我们今天的幸福生活正是无数先烈用鲜血和生命换来的。听了战斗英雄赵五的故事，谁都被他感动。四、改为双重否定句1、我对老师们的勇敢，从心底里感到无限的敬佩。2、每个人都喜欢他这样的孩子。3、詹天佑是我国杰出的爱国工程师。4、一块儿来的小伙伴见了奶奶都低下了头，不敢吱声。我对老师们的勇敢，不得不从心底里感到无限的敬佩。没有人不喜欢他这样的孩子