最新12月吴泾医院新护士岗前培训：护理质量与安全课件ppt.ppt

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1、2014年12月吴泾医院新护士岗前培训：护理质量与安全欢迎你加入我们的护理团队学会>>>细心用心宽心耐心照顾笑容理解何谓安全？WHO启动——保护病人安全的九条指导原则1.指导原则涉及防止混淆药物名称的措施。2.指导原则涉及防止混淆病人的措施。3.指导原则建议不同医疗机构或医务人员在交接病人时加强沟通，确保整个过程顺畅无误。WHO启动——保护病人安全的九条指导原则4.指导原则涉及确保手术部位和手术程序正确的措施。5.指导原则建议加强对输液过程的控制，建立药物剂量、单位和名称的统一标准，以及防止混用某些药液。WHO启动——保护病人安全的九条指导原则6

2、.指导原则建议确保病人病情变化过程中准确用药7.指导原则涉及防止使用导管或注射器时发生失误的措施。8.指导原则涉及防止重复使用注射工具。9.指导原则涉及清洁保健，要求医疗机构确保医务人员随时清洁双手，防止病菌传播。护理安全的最终目的病人安全病人安全是医疗的基本原则是质量管理的核心患者安全——医院质量管理的焦点影响因素人员因素环境因素病人因素管理因素技术因素护理安全的影响因素（一）护理人员因素1、缺乏娴熟的专业技能2、工作责任心不强3、法律意识较淡薄4、缺乏以人为本服务理念5、缺乏有效的护患沟通交流6、缺乏预见性护理的能力7、护理文件记录不规范（二）技

3、术因素1、技术水平低或操作不熟练、没有重视学习和业务技术培训。2、违反技术操作规程，导致操作失误或操作错误。3、业务知识欠缺、忽视细节性观察、协调能力不强。4、临床经验不足、缺乏应激性处理的经验等对病人安全构成威胁。5、特别市随着新技术、新项目大量引进，护理工作中复杂程度高、技术要求高的内容日益增多，护士的压力与技术方面风险加大，影响护理安全。（三）管理因素１、思想教育不到位，安全意识不强；２、规章制度的不健全、不完善，对职责、制度、常规的督促检查不到位；３、业务技能水平低，对新护士、进修及实习护士的业务培训及新业务、新技术开展等方面的训练未能及时跟上

4、；４、管理不力、要求不严，未认真履行好管理者的职责，对工作各个不安全的环节缺乏预见性，未及时主动采取措施或采取的措施不力。（四）环境因素１、设施及布局：医院的基础设施，病区物品配备和布局不当也潜在着不安全因素。如急救室的位置，病室插线板的位置，地面过滑，床旁无护栏造成跌伤等；２、环境污染：环境污染所致的不安全因素，常见于消毒隔离不严导致的院内交叉感染；３、危险品管理：医用危险品管理及使用不当，如氧气、毒麻限剧药品、高压蒸气锅炉等潜在的不安全因素。（五）病人因素患者或家属对治愈的期望值过高、维权意识过强。患者的不良心境。患者的自身素质。病人的心理素质、对

5、疾病的认知程度及承受力：如擅自改变输液滴速、不按医嘱服药、不遵医嘱控制饮食、不定期复查、不配合护理操作等。善于主动学习和借鉴他人经验别人流血，自己得到教训，这是代价最小的教训。自己流血，自己得到教训，这是代价最大的教训。自己流血，别人得到了教训，自己还没有得到教训，这是最可悲的教训。经典案例分析案例一患者杨某，女，40岁，癌症化疗因家中经济拮据，拒绝使用留置针，输液过程中，用扎针的手吃饭，导致液体外渗，护士给予局部处理，并要给患者实施冰敷，患者拒绝，造成皮肤坏死，家属索赔。分析：风险预见性不足；知情告知不够；不良事件发生后处理不及时。案例二患者王某，男

6、，30岁，急性阑尾炎术后，医生回科开口头医嘱强力阿莫仙针2.4g静滴，值班护士立即执行，最后发现未做皮试。极易诱发重大安全事故分析：法律法规意识淡薄；护士专业知识缺乏。案例三患者邱某，61岁，女，诊断焦虑症。医生指示10%葡萄糖酸钙20ml缓慢推注，因护士小丁正在为某病人做雾化吸入，让实习护士小李去取，小李取回后小丁就给患者推注，在推注过程中病人诉“心慌、疼痛”，小丁认为病人太紧张，后来出现呼吸急促、面色发绀，立即抢救，无效死亡。回来发现推注的是——分析：高危药品管理不严；查对制度未落实；非抢救时间执行口头遗嘱；不重视患者主诉。案例四患者王某，女，30

7、岁，孕40周无宫缩，医生下达5%葡萄糖+缩宫素2单位，实习生小张拿到医嘱不请示老师就去加药，老师金某看到执行单已签名，问小张你加了几只？小张说“2支”（每只10单位），金某马上更换了液体，避免了差错的发生。分析：新护士单独操作；特殊药物未进行严格的查对。案例五患者金某，女，31岁，诊断：败血症。带教老师张某正在为气管切开患者吸痰，新护士小李看到金某液体下完，就去为其更换液体，执行单更换液体者写的是张某，输入30分钟后患者诉恶心、烦操不安、四肢抽搐等，张某一看输液瓶内有絮状物。分析：未注册的护士不能签名，更不能代替老师签；三查七对未落实。案例六实习生小张

8、和老师小李一起去给患者王某抽血，选好血管后，另外一病人家属让小李去看看，小李认为小张抽血没问题