最新05第三章心理应激与心身疾病教学讲义PPT.ppt

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1、05第三章心理应激与心身疾病第一节应激概述一、应激概念及简史坎农的稳态与应急塞里的“一般适应综合征”与应激拉扎勒斯的应激、认知评价与应对2021/9/252共71张1、神经生理学家坎农（Cannon)坎农1892年入哈佛大学，1896年入哈佛大学医学院，1900年获医学博士学位后任生物学讲师，1902年任助理教授，1906年成为生理学教授（G.希金森纪念讲座教授），并担任系主任，直到1942年退休。1944年任纽约国际医学院的客座教授。期间，曾于1935年来华在协和医学院工作半年。2021/9/253共71张塞里的“一般适应综合征”模型塞里认为，应激包括警觉期、抵抗

2、期和衰竭期三个阶段。2021/9/257共71张第一阶段：警觉期——机体调动自身的力量或资源来对抗威胁。此时，肾上腺素分泌增加、血压升高及呼吸心率加快，全身的血液集中供应到心、脑、肺和骨骼系统，使机体处于最好的准备阶段。第二阶段：抵抗期——机体努力应对威胁，与威胁处于对峙状态。如果持续暴露在有害环境中，机体就会转入抵抗或适应阶段，通过增加合成代谢以增强应对应激源的抵抗程度。第三阶段：衰竭期——如果持续处于有害刺激之下或有害环境之中，个体不能战胜威胁，消耗了自身的生理资源，机体被自身的防御力量所损害，导致疾病或死亡。2021/9/258共71张一般适应综合症GAS刺激

3、前刺激后刺激A刺激B刺激C刺激D三大症状肾上腺肥大胸腺，淋巴节萎缩胃溃疡2021/9/259共71张塞里认为：GAS与刺激的类型无关，而是机体通过兴奋腺垂体-肾上腺皮质轴（后来发展为下丘脑-垂体-肾上腺轴）所引起的生理变化，是机体对有害刺激所作出的防御反应的普遍形式。2021/9/2510共71张塞里认为“应激（stress）”：是机体对伤害性刺激的非特异性防御反应。——1936年，Selye.H2021/9/2511共71张3、认知心理应激理论学家——拉扎勒斯拉扎勒斯提出认知评价(cognition)、应对方式(coping)在应激中的重要性。拉扎勒斯提出心理应激

4、：是个体对外界环境有害物、威胁、挑战经认知、评价后所产生的生理、心理和行为反应。RichardS.Lazarus(1922～2002)2021/9/2512共71张拉扎勒斯的认知心理应激理论他认为，应激是以认知评价为核心的个体与环境的交互作用过程。也就是说应激是一个人的评价过程的结果。潜在的应激源有害的有威胁的有挑战的在这个评价的过程中个体要消耗他的适应性资源，包括生理的和心理的，从而导致个体的心身紧张状态。2021/9/2513共71张应激的界定应激是个体“察觉”各种刺激对其生理、心理及社会系统威胁时的整体现象，所引起的反应可以是适应或适应不良。2021/9/25

5、14共71张二、应激理论模型应激的理论模型是用来解释应激的发生、发展过程的理论体系。包括以下两种模型：应激过程模型应激系统论模型2021/9/2515共71张1、应激过程模型生活事件心理反应行为反应生理反应认知评价社会支持应对方式个性等等健康疾病应激源应激中介变量应激反应2021/9/2516共71张应激（根据应激过程模型）应激是个体在对威胁或挑战的一种应对过程；应激的原因是生活事件，应激的结果是适应和不适应的心身反应；从生活事件到应激反应的过程受个体认知、应对方式、社会支持和个性特征等中间因素的影响或中介，最终以心理生理反应表现出来的作用“过程”。2021/9/2

6、517共71张2、应激系统论模型（多因素）心理应激“系统”模型示意图健康疾病社会支持应对方式人格特征生活事件认知评价心身反应2021/9/2518共71张应激系统模型的基本特征（法则）应激是多因素系统各因素互相影响互相结果各因素之间动态的平衡或失衡决定个体的健康或疾病认知因素在平衡和失衡中起关键作用人格因素起核心作用2021/9/2519共71张三、应激源应激源（Stressor）指能够引起个体产生应激的各种刺激。应激源就是各种生活事件。有四种分类。2021/9/2520共71张1、躯体性应激源直接作用于人的躯体，产生刺激的应激源，包括各种理化刺激物、生物刺激物和疾

7、病等因素。例如高温或低温、辐射、电击、振动、噪音、外伤、感染、毒物或病原微生物侵袭和各种疾病等。2021/9/2521共71张2、心理性应激源指导致个体产生焦虑、恐惧和抑郁等情绪反应的各种心理冲突和心理挫折。心理冲突的三种形式：双趋冲突、双避冲突和趋避冲突2021/9/2522共71张3、社会性应激源由客观的社会学指标差异与变化、社会地位的变化及社会的变动性对个体产生的刺激。客观的社会学指标包括年龄、受教育水平、经济、职业、婚姻等方面；社会地位的变化指个体的生活、工作、社会交往等在层次水平方面的变化；社会的变动性指重大的社会、政治、经济的变革对个体产生的作用和影