第三章_心理应激与心身疾病_ppt课件

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1、心理应激与心身疾病学习目标掌握应激、应激源、应对、社会支持、心身疾病的概念一般适应综合征应激源的分类应激的中介因素第一节应激概述一、应激的概念应激(stress)：也称压力一般适应综合症GeneralAdaptationSyndrome(GAS)刺激A刺激B刺激C刺激D三大症状etc...刺激前刺激后肾上腺肥大胸腺，淋巴节萎缩胃溃疡一般适应综合症的分期警觉期(alarmstage)——fightorflight,儿茶酚胺↑↑抵抗期(resistancestage)——最大适应衰竭期(exhaustionstage)——应激性疾病或严重的功能障碍对Selye应激理

2、论的评价积极意义为应激理论之先河具有实证性，得到了大量实验验证主要缺陷过分强调生理性，忽略了心理成分拉扎勒斯（Lazarus）应激学说认为个体外界环境有害物、威胁、挑战经认知评价后所产生的心理、生理和行为反应Richard.Lazarus(1922-2002)应激(stress)：是个体在察觉各种刺激对其生理、心理及社会系统构成威胁时出现的整体现象，所引起的反应可以是适应或适应不良。应激概念强调应激是否产生，关键在于机体是否察觉到威胁。如果感到威胁，则构成应激情境，导致机体作出反应；如果未察觉威胁，则一般不构成应激情境。社会心理学界关注的应激各种生活事件对人在心

3、理上所构成的困惑或威胁，表现为心身紧张和不适。二、应激理论模型国内姜乾金有关心理应激示意应激反应应激源应激中介变量应对方式生活事件健康疾病心理反应行为反应生理反应人格特征社会支持认知评价心理应激中介机制12345应激是多因素作用的系统各因素相互影响，可能互为因果各因素之间动态的平衡或失衡决定个体的健康或疾病认知因素在平衡和失衡中起关键作用人格因素起核心作用应激系统模型特征能够引起个体产生应激的各种刺激应激源的概念躯体性应激源社会性应激源心理性应激源文化性应激源应激源分类躯体性应激源直接作用于躯体而产生应激反应的刺激物理化因素生物因素疾病因素冷、热、辐射各种疾病病

4、毒、细菌心理性应激源是来自人们头脑中的紧张性信息挫折心理冲突双趋冲突双避冲突趋避冲突社会性应激源是人类生活中最为普遍的应激源生活事件生活琐事重大变故环境因素震地飓风摧毁的房屋洪水战争海湾战争综合症”恐怖事件美国9.11事件北京沙尘暴语言、文化、风俗、习惯等文化性应激源根据应激源的可控性分类控制性应激源不可控性应激源第二节心理应激的中介机制指个体对遇到的应激源的性质、程度和可能的危害情况作出估计是应激作用过程的重要中介因素认知评价应对应激源是否有关是否构成威胁否过滤否过滤是是初评次评应对方式应对（coping）个体对应激源以及因应激源而出现的自身不平衡状态所采取的

5、认知和行为措施。与女友分手问题为中心的应对指通过改变自己的行为或采取行动以改善人与环境的关系情绪为中心的应对指调剂自己由外界伤害、威胁引起的不良情绪的努力与女朋友发生意见分歧主动沟通获得和解向别人倾诉转移注意力放松指个体可利用的具有减轻应激作用的外部资源家庭朋友工作团队组织机构可以帮助你宣泄不良情绪获得情感支持和各种形式的帮助，有效缓解应激社会支持一项对2320名男性心肌梗塞病人的长期研究表明：病人在发病后6周内获得的社会支持越少，其在36个月的观察期内幸存的可能性就越小，而高社会支持的病人幸存的可能性则比其高出一倍。暴露差异假设：人格因素影响个体暴露于应激源的

6、程度人格特征行为特征：争强好胜、追求成就、攻击性强、缺乏耐心、常感时间紧迫、醉心于工作、时常感有压力、急于求成A型人格B型人格行为特征：安于现状、缺乏主见、心境平和、随遇而安、不争强好胜、做事不慌不忙反应差异假设：人格因素影响个体对应激源的反应小结应激应激源概念一般适应综合征应激源分类应激的中介机制第三节应激反应一般适应综合症GeneralAdaptationSyndrome(GAS)分三个阶段：警觉期(alarmstage)抵抗期(resistancestage)衰竭期(exhaustionstage)应激的生理反应生理反应模式对应激的抵抗水平警戒期抵抗期衰竭

7、期机体察觉到威胁，为对抗应激源而进行体内能量的动员与应激原长期抗衡的状态，机体会转入抵抗或适应阶段用来对抗应激的能量已被耗竭二、应激的心理反应一、认知反应思维更加敏捷注意高度集中观察更加细致记忆效果更佳注意范围狭窄注意难以集中记忆减退思维混乱认知反应二、情绪反应焦虑预期到将要发生危险或不良后果时所表现出的负性情绪恐惧个体由于某种明确具有危险的刺激所引起的负性情绪抑郁由现实丧失或预期丧失而引起的消极情绪敌意与攻击性欲望有关，表现为憎恨和不友好的情绪无助由于反复应对，仍不能摆脱应激源的影响而产生的情绪状态，表现为消极被动、软弱、无所适从、无能为力行为反应行为反应1.

8、逃避、回避2.退化、依赖