最新.1.28常见的呼吸机相关知识汇总教学讲义ppt课件.ppt

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1、2013.1.28常见的呼吸机相关知识汇总BeijingTiantanHospitalMAQUETServo-iMAQUETServo-iMAQUETServo-iPB-840PB-760DRAGERDEvitaXLBeijingTiantanHospital一、机械通气模式及通气参数二、呼吸机报警及处理三、呼吸机消毒BeijingTiantanHospitalATCRoomtoBreathe在所有的通气模式中，Dräger呼吸机都有惊人之举NIV,SmartCare容量策略BIPAPAPRV压力策略IP

2、PVSIMVMMVCPAPASBPPS自主呼吸Dräger的呼吸模式AutoflowBeijingTiantanHospital呼吸模式IPPVIPPVAssistSIMVMMV定容模式BeijingTiantanHospitalIPPV间歇正压通气(定容模式)：注：测量呼吸流量传感器使用的是一个热丝风速计，他具备了测量反应时间短，精确，无压力损失的特点。流量传感器的消毒方法：70％酒精溶液中浸泡60分钟，空气中晾干，不能冲洗。用于无自主呼吸或自主呼吸极度浅快、呼吸功明显增加、通气效率差的患者，以及手术麻

3、醉期间应用肌肉松弛剂者BeijingTiantanHospitalBeijingTiantanHospitalSIMV（同步间歇指令通气）优点:由于自主呼吸和IPPV结合，可保证病人有效通气适当调节IPPV的频率和VT，利于呼吸锻炼，曾成为撤离呼吸机前的必要手段保留自主呼吸，减少了发生通气不足或过度的机会缺点:仍然存在人机对抗自主呼吸的f和VT由病人控制，间隔一定时间（可调）行同步IPPVBeijingTiantanHospital先进通气模式-MMV（指令分钟通气）模式自动转换：自主呼吸不足时，机械通气

4、进行补充；当自主呼吸足够后，机控通气自动停止。实现了从SIMV－>PSV的自动转换。以MV为目标,设置VT，f，决定MV设置同SIMV+PSVBeijingTiantanHospitalAutoflow不是单独的通气模式定容通气中的开放系统-Autoflow作为一项附加功能，Autoflow是对Draeger呼吸机所有定容通气模式新的补充只需打开开关，无须改变原有设置,简化了操作和培训提供了更广泛的治疗应用，给病人带来更多益处应用范围-所有定容通气在机械通气的全过程-吸气相和呼气相病人随时可以自主呼吸，完

5、全实现“想吸就吸，想呼就呼”再也没有人机对抗BeijingTiantanHospital压力限制通气（PLV）应用于各种容量控制模式（IPPV，IPPVAssist，SIMV，MMV）+Pmax=PLVPawhighalarm区别于Pmax（最高气道压力）应同时设置VTi报警限，激活“容量不恒定”报警Pmax>>volumeinconstant<

6、PCV（压力控制模式）预先设置气道压和吸气时间，吸气开始，气流很快进入肺内，达到预置压力水平后，通过反馈系统使气流速度减慢，维持预置压力水平至吸气末，然后呼气预设压力Pinsp，监测VT递减流速，无Ppeak，Pplat可设置RampBeijingTiantanHospitalPCV自主呼吸BIPAP自主呼吸可以发生在两个水平上；随时可以进行吸气和呼气；定压通气中的开放通气系统BIPAP（双水平气道正压通气模式）/PCV+BeijingTiantanHospital适应症：换气功能障碍如：ARDS急性肺水

7、肿APRV（压力释放通气模式）BeijingTiantanHospitalCPAP(持续正压通气)呼吸机提供恒定压力PEEP，病人在这一恒定压力下进行自主呼吸BeijingTiantanHospitalCPAP(持续正压通气)CPAPBeijingTiantanHospital呼吸模式CPAP(持续正压通气)ASB/PSV(压力支持通气)PPS(比例压力支持通气)自主呼吸模式BeijingTiantanHospital适应症：术后肺不张COPD睡眠窒息（成人）脱机吸痰临床优势：改善氧合增加FRCCPAP(

8、持续正压通气)BeijingTiantanHospitalCPAP/ASB(辅助自主呼吸)CPAP/ASB设置参数：通气目标吸气辅助压力PASB；切换方式－病人触发吸气触发灵敏度:Trigger呼气触发灵敏度固定为25％峰值流量；4s的最长吸气时间；压力斜率；亦称:压力支持通气(PSV)病人维持自主呼吸，且通过ASB获得额外的压力支持通气目标为:吸气辅助压力PASBVT，Flow，Tinsp取决于病人吸气努力的程度及肺阻力、顺