[整理]夷陵区健康扶贫政策解读教学讲义ppt课件.ppt

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1、夷陵区健康扶贫政策解读内容CONTENTS一夷陵区健康扶贫政策体系二夷陵区健康扶贫工作职责三夷陵区健康扶贫存在问题四夷陵区2018年健康扶贫任务一、夷陵区健康扶贫政策体系什么是健康扶贫？哪些人群可以享受健康扶贫政策？健康扶贫对象可享受哪些医保倾斜性政策？健康扶贫对象可享受哪些民政救助倾斜性政策？健康扶贫对象可享受哪些医疗卫生服务优惠政策？（三）健康扶贫对象可享受哪些医保倾斜性政策？1、参保缴费政府全额资助政策健康扶贫对象参加城乡居民基本医疗保险，个人无需缴费。由政府全额资助（2018年为180元/人）。（三）健康扶贫对象可享受

2、哪些医保倾斜性政策？2、城乡居民基本医疗保险报销政策取消基本医疗保险住院起付线。健康扶贫对象在夷陵区内定点医疗机构住院，取消基本医疗保险住院起付线（乡镇卫生院200元/次，区级医疗机构500元/次）。提高基本医保报销比例。健康扶贫对象在夷陵区内定点医疗机构住院，其政策范围内的报销比例提高5%，且一级医疗机构不低于90%，二级医疗机构不低于85%。（三）健康扶贫对象可享受哪些医保倾斜性政策？3、城乡居民大病保险报销政策降低大病保险起付线。健康扶贫对象城乡居民大病保险起付线标准降至5000元（一般参保对象大病保险起付线为12000

3、元）。一个保险年度内，只扣除一次大病保险起付标准金额。提高大病保险报销比例。健康扶贫对象其政策范围内的报销比例提高5%。健康扶贫对象大病保险累计金额在起付标准以上至3万元（含）以下部分，报销60%；3万元以上至10万元（含）以下部分报销70%；10万元以上部分报销80%。一个保险年度内，符合大病保险保障范围的个人负担金额累计计算、分段报销、按次结算。提高支付限额。提高健康扶贫对象大病保险年度最高支付限额，额度不低于35万元（一般参保对象额度不低于30万元）。（三）健康扶贫对象可享受哪些医保倾斜性政策？4、”幸福夷陵大病关爱“民

4、生医疗救助保险报销政策健康扶贫对象个人合规费用由“幸福夷陵”按90%赔付，赔付后个人合规自费费用仍超过1000元以上的部分由“幸福夷陵”全额赔付。农村五保对象、孤儿个人合规自费费用由“幸福夷陵”民生医疗救助保险按100%赔付。建档立卡贫困对象、城乡低保对象、重点优抚对象普通参保对象经城乡居民基本医疗保险和大病保险报销后，享受“幸福夷陵”保险优惠赔付个人合规自费费用超过12000元以上的部分按70%赔付。健康扶贫对象同时享受疾病身故赔付0.5万元（三）健康扶贫对象可享受哪些医保倾斜性政策？4、”幸福夷陵大病关爱“民生医疗救助保险

5、报销政策经城乡居民基本医疗保险和大病保险报销、“幸福夷陵”保险赔付后，享受“大病关爱”保险优惠赔付区内住院：特困供养、城乡孤儿，自费部分全额救助；建档立卡农村贫困人口、农村低保、重点优抚对象医疗费用自费部分5000元以上的部分全额救助。区外住院：特困供养、城乡孤儿，自费部分按50%救助；建档立卡农村贫困人口、农村低保、重点优抚对象医疗费用自费部分5000元—3万元（不含3万）部分按40%救助；3万元—10万元部分按50%救助；10万元以上部分按60%救助。大病关爱救助限额10万元。（三）健康扶贫对象可享受哪些医保倾斜性政策？4

6、、”幸福夷陵大病关爱“民生医疗救助保险报销政策报销程序区外住院：在中国人民财产保险股份有限公司宜昌市夷陵支公司办理报销赔付（报案电话95518，理赔电话7828000）。所需资料：医疗机构结算单原件、身份证复印件、本人有效银行卡复印件。区内住院：享受一站式结算报销。（三）健康扶贫对象可享受哪些医保倾斜性政策？凡患有高血压、糖尿病、系统性红斑狼疮、再生障碍性贫血、重性精神病、血友病、帕金森病、帕金森综合症、类风湿性关节炎、脑血管病致瘫、慢性阻塞性肺疾病、慢性肺源性心脏病、慢性心功能不全、系统性硬化病、干燥综合征、肺结核、慢性重型

7、肝炎抗病毒治疗、肝硬化、重症肌无力、地中海贫血、支气管哮喘、支气管扩张、强直性脊柱炎、慢性骨髓炎、风湿性心脏病、冠状动脉粥样硬化性心脏病、脑瘫、孤独症、苯丙酮尿症、慢性肾功能衰竭透析、慢性肾功能衰竭非透析、器官移植术后门诊抗排异治疗、恶性肿瘤保守治疗、恶性肿瘤门诊放化疗、青少年生长激素缺乏症等35种慢性病的健康扶贫对象可享受门诊特殊慢性病补偿政策。5、门诊特殊慢性病补偿政策(1)慢门病种（三）健康扶贫对象可享受哪些医保倾斜性政策？重性精神病、血友病、脑血管病致瘫、肺结核、慢性重型肝炎抗病毒治疗、慢性肾功能衰竭透析、慢性肾功能衰

8、竭非透析、器官移植术后门诊抗排异治疗、恶性肿瘤保守治疗、恶性肿瘤门诊放化疗、青少年生长激素缺乏症11个病种确诊后即可向定点医疗机构提出申请；其余24个病种于每年5月和11月在定点医疗机构申请。健康扶贫对象在定点医疗机构申报门诊慢性病补助特殊补助时。需提供以下相关资料：1.社会