健康扶贫政策解读

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1、健康扶贫政策解读 为了进一步提高“四支队伍”对健康扶贫政策的知晓率，实现健康扶贫政策全覆盖，现在我和大家共同交流、学习健康扶贫有关政策。什么是健康扶贫：健康扶贫就是针对贫困人口因病致贫、因病返贫的问题，以保基本、救大病、管慢病、强基层、提能力为重点，加强统筹协调和资源整合，采取有效措施，突出重点地区、重点人群、重点疾病，确保贫困群众健康水平和贫困地区医疗卫生服务能力，为贫困人口迈入全面小康社会提供健康保障。陕西省健康扶贫的工作目标是：实现“四个100%”，即农村建档立卡贫困人口参加新农合100%、大病保险覆盖

2、面达到100%、健康扶贫政策知晓率100%、一站式结算覆盖率100%。健康扶贫的四重保障是：要实现贫困人口迈入全面小康社会，必须落实新农合基本医疗、合疗大病保险、民政大病救助、建档立卡贫困户大病补充保险“四重保障”机制。“三个一批”管理模式：大病集中救治一批；慢病签约服务管理一批；重病兜底一批；健康扶贫的四重保障优惠政策:一、合疗报销政策:1、农村参合贫困人口新农合门诊统筹在乡村两级医疗机构门诊报销比例提高10%；门诊统筹中一般诊疗费由新农合全额报销，取消个人负担部分。2、农村参合贫困人口在县内一级医疗机构住

3、院不设起付线，合规费用全额纳入新农合报销。3、各级医疗机构对符合分级诊疗规定，按照新农合技术转诊要求规范执行的农村参合贫困人口住院报销比例，在现有报销比例基础上均提高10个百分点，不突破90%。新型农村合作医疗各级医院报销比例:医院级别起付线报销比例乡镇卫生院（一级）300元90%一级医院400元80%二级医院600元80%市三级医院1500元60%省二级医院2000元65%省三级医院3000元55% 4、农村参合贫困残疾人新农合报销政策：在已有运动疗法等9项残疾人康复项目基础上，将康复综合评定、吞咽功能障碍

4、检查、手功能评定、平衡试验、平衡训练、表面肌电图检查、轮椅技能训练、耐力训练、大关节松动训练、徒手手功能训练、截肢肢体综合训练、小儿行为听力测试、孤独症诊断访谈量表(ADI)测评、日常生活动作训练、职业功能训练、精神障碍作业疗法训练、减重支持系统训练、电动起立床训练、儿童听力障碍语言训练、言语能力筛查等20项康复项目纳入农村参合贫困残疾人新农合基本报销范围。5、贫困人口门诊特殊慢病报销最高限额提高20%。慢性病种类、报销比例及报销限额:序号病种名称报销比例（%)年度报销限额(元)1慢性肾功能衰竭（需要做血液透

5、析的)70200002恶性肿瘤患者的放疗、化疗70200003器官移植后抗排斥反应治疗70150004白血病70200005再生障碍性贫血70100006血友病70100007小儿脑性瘫痪36个月以内（含36个月）7014440小儿脑性瘫痪36个月—60个月（含60个月）7072008慢性再生障碍性贫血7050009系统性红斑狼疮70500010肝硬化（失代偿期)70300011心脑血管疾病康复期70300012癫痫70200013耐药性肺结核70150014肾病综合征70200015强直性脊柱炎702000

6、16糖尿病伴并发症70120017精神病70200018风湿性心脏瓣膜病（有心衰)70200019脑卒中后遗症（有功能障碍)70200020冠心病（心功能不全2级以上和或有陈旧性心梗的)70120021类风湿性关节炎（合并有大关节或3个以上小关节功能障碍的)70120022甲状腺功能亢进70120023甲状腺功能减退70120024肺源性心脏病70120025帕金森氏综合征70120026慢性肾小球肾炎70120027慢性阻塞性肺病70120028慢性前列腺炎70120029慢性活动性乙型病毒性肝炎70120

7、030慢性活动性丙型病毒性肝炎70120031原发性高血压（2期以上)7080032老慢支708006、实行县域内农村贫困人口住院“先诊疗后付费”政策贫困患者在县域内定点医疗机构住院实行先诊疗后付费，定点医疗机构设立“一站式”综合服务窗口，实现基本医疗保险、大病保险、医疗救助“一站式”信息交换和即时结算，贫困患者只需负担自付医疗费用。二、大病保险制度政策在新农合基本报销完成后，符合大病保险的，进入大病保险范围，贫困人口3000元,可进行大病保险范围;对实际发生的自付医疗费用分段按比例报销，年度个人累计报销封顶

8、线为40万元。三、民政医疗救助政策：   门诊救助：农村特困供养人员，政策范围内个人自付费用给予全额报销；城乡低保对象，个人自付费用按50%报销;其他建档立卡贫困户，个人自付费用按30%报销;住院救助：经基本医疗、大病保险支付后，农村特困供养人员，政策范围内个人自付费用给予全额报销；城乡低保对象，个人自付费用按70%报销;其他建档立卡贫困户，个人自付费用按30%报销;四、建档立卡贫困人员购买医疗补充