[整理]奔豚病与西医(3)教学讲义ppt课件.ppt

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1、奔豚病与西医(3)概要2奔豚历史沿革与病因病机奔豚的定义13奔豚与某些西医疾病的联系3奔豚与某些西医疾病的联系古病名，豚，即小猪。奔豚一由于肾脏寒气上冲，一由于肝脏气火上逆，临床特点为发作性下腹气上冲胸，直达咽喉，腹部绞痛，胸闷气急，头昏目眩，心悸易凉，烦躁不安，发作过后如常，有的夹杂寒热往来或吐脓症状。因其发作时胸腹如有小豚奔闯，故名。定义奔豚的西医学分型神经官能症原发性高心输出量综台征间歌性腹主动脉异常搏动症候群肠道积气痉挛奔豚胃肠神经症心脏神症典型分型心脏神经症胃肠神经症心前区疼痛心悸气短或换气过度濒死感此外尚有乏力、头晕、多汗、失眠纳呆饱胀感呃逆腹部不适肠鸣便秘与腹泻

2、交替0102神经官能症受精神因素影响，无明显器质性改变焦虑大发作1234典型症状：濒死感，自感有气从少腹上冲，或冲胃、冲心、冲咽喉、冲头、或冲躯干或焦虑不安、坐卧不宁、恐惧、夜不能眠；或情绪波动；或易激惹；或情绪低落脑电图、脑CT、心电图等相关检查均无异常服用氯硝西泮，卡马西平等精神类药物可迅速缓解奔豚的西医学分型神经官能症原发性高心输出量综台征间歌性腹主动脉异常搏动症候群肠道积气痉挛奔豚典型分型间歌性腹主动脉异常搏动症候群1234青壮年，尤以女性居多疼痛或胀痛，痛而喜按，呈间歇性发作劳累、情绪激动等因素易诱发腹主动脉搏动强烈，心电图表现轻度异常奔豚的西医学分型神经官能症原发

3、性高心输出量综台征间歌性腹主动脉异常搏动症候群肠道积气痉挛奔豚典型分型原发性高心输出量综台征(高动力性心脏综合征)1234男性居多心脏与呼吸系统症状，如心悸、不典型的胸痛-轻度活动后呼吸困难．端坐呼吸或乏力心电图显示左心室肥厚，但X线检查心脏与大血管无异常交感神经活动度过高所致奔豚尿路感染胃肠炎盆腔炎尿路结石胃肠痉挛附件炎不典型分型奔豚的西医学分型第三组汇报ThankYou!中医内科学第四章脾胃系病症第一节胃痛第二节痞满第三节呕吐第四节噎膈第五节呃逆第六节腹痛第七节泄泻第八节痢疾第九节便秘学习目的：掌握脾胃病证的发病特点，以及胃痛、痞满、呕吐、呃逆、噎膈、腹痛、泄泻、痢疾、便

4、秘的概念、病因病机、诊断及鉴别诊断、辨证论治。学习要点：胃痛的概念，病机要点，辨证治疗原则，分证论治；痞满的概念，辨证要点，治疗原则，分证论治；呕吐与反胃的鉴别，辨证治疗原则，分证论治；呃逆的辨证要点，分证论治；噎膈的概念，与梅核气的鉴别，分证论治；腹痛的病机要点，治疗原则，分证论治；泄泻与痢疾、霍乱的鉴别，病机要点，辨证治疗原则，分证论治；痢疾的概念，病机要点，分证论治；便秘的病机要点，分证论治。脾主运化，升清，主统血，主肌肉、四肢。胃与脾同属中焦，主受纳、腐熟水谷，以通为用，以降为顺，与脾相表里，共为“后天之本”。脾升胃降，是人体气机升降的枢纽。五脏六腑、四肢百骸皆赖脾胃

5、运化水谷以所养。脾胃的病理表现主要是受纳、运化、升降、调摄等功能的异常。脾为太阴湿土之脏，喜温燥而恶寒湿，得阳气温煦则运化健旺。胃喜润恶燥，不仅需阳气的温煦，更赖阴液的濡润，胃中阴液充足有助于腐熟水谷和胃气通降。故脾阳(气)易虚，而胃阴易亏。脾的运化水谷精微功能减退，可出现纳呆、便溏、腹胀、倦怠、消瘦等病变；运化水湿功能失调，可产生湿、痰、饮等病理产物，发生泄泻等病症。若胃受纳、腐熟水谷及通降功能失常，不仅影响食欲，还可因胃气壅滞，而发生胃痛、痞满及大便秘结；若胃气失于和降而上逆，可致暖气、恶心、呕吐、呃逆等。小肠司受盛、化物和泌别清浊之职，大肠则有传导之能，二者又皆隶属于脾

6、的运化升清和胃的降浊。依据脾胃的生理和病机变化特点，将胃痛(吐酸、嘈杂)、痞满、腹痛、呕吐、呃逆、噎膈、泄泻、痢疾、便秘等归属为脾胃病证。脾胃病证的发生与感受外邪、饮食不节、情志失调、禀赋薄弱等密切相关，其治疗强调胃以通为用，脾以升为健，恢复脾升胃降的正常功能。上述病证虽归属于脾胃，但与其他脏腑亦密切相关，临证中应注意脏腑之间的关联，随证处理。第九节便秘概述【病因病机】【诊断与鉴别诊断】【辨证论治】【预防调护】【结语】【临证要点】【名医经验】概述便秘的概念：便秘是指大便排便周期延长；或周期不长，但粪质干结，排便艰难；或粪质不硬，虽有便意，但便出不畅的病证。便秘源流《内经》称便

7、秘为“后不利”、“大便难”，认为与脾胃受寒、肠中有热等有关。如《素问·厥论》日：“太阴之厥，则腹满腹胀，后不利。”《素问·举痛论》日：“热气留于小肠，肠中痛，瘅热焦渴，则坚干不得出，故痛而闭不通矣。”汉代张仲景则称便秘为“脾约”、“闭”、“阴结”、“阳结”，认为其病与寒、热、气滞有关。在治疗方面，张仲景提出了便秘有寒、热、虚、实不同病机，创制了苦寒泻下的承气汤、温里泻下的大黄附子汤、养阴润下的麻子仁丸、理气通下的厚朴三物汤内服以及蜜煎导、猪胆汁导等外治通便法，为后世医家认识和治疗本病确立了基本原则。隋代