[整理]品管圈)课件PPT.ppt

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1、品管圈)辅导员：顾艳圈员：神经外科二病区全体成员成立时间：2014年3月圈长：秦殊活动时间：2014年3月—12月圈的组成圈长辅导员阶段一主题选定主题选定小组成员发言:简要介绍自己在临床实践过程中发现的实际护理问题,提炼主题并阐述.开放式讨论后,针对具有代表性的问题列出"主题被选表".民主投票方式产生项目主题.主题选定方法本圈圈员使用脑力激荡法充分发挥大家的主观能动性和丰富的想象力采用5,3,1,打分标准选定主题.（备注）：评价计分方式：优5分，良3分，差1分，护理人员15人参与选题过程。评分标准备选主题一览表选题理由预防废用综合症的发生提高患者生活质量，早日

2、回归社会提高护士的专科知识阶段二拟定活动计划PDCA30%40%20%10%活动计划表阶段三现状把握核对床号，姓名，腕带评估患者的病情，年龄，意识，体重，活动度，心理及合作程度吸痰有痰液无痰液告知患者翻身的目的，配合方法及注意事项准备（护士，物品，环境及患者自身准备）实施观察与记录流程图肢体功能位摆放落实率查检表查检原因数据汇总一周内选8个病人在5个不同时间点（06:00、10:00、14:00、18:00、22:00)记录翻身时肢体功能位的摆放，每个病人每个时间点为1例，共收集280例次，肢体功能摆放依从性仅为26.8%。改善前柏拉图根据80/20原则，得出

3、肢体功能位摆放依从性低最主要原因为前三者，故本圈改善重点为护士工作量大、专科知识缺乏、病人燥动体重大。阶段四目标设定公式：目标值=现况值+［(1-现况值)×圈能力×改善重点］现况值：26.8%圈能力：3.5/5=70%改善重点：原因1+原因2+原因3=36.1%+27.8%+18.0%=81.9%本次活动目标值26.8%+［(1-26.8%)×70%×81.9%］=68.8%目标设定升幅42%阶段五解析要因分析（一）人患方陪护人员家属精力不足孤寡老人陪护人员少工作繁忙工作熬夜意识淡漠患者要求多经济条件经济条件社会舆论鼻饲多吸痰多生活护理内情多时间治疗多补液多管

4、道多年资低工作无统筹临床经验不足专科知识缺乏情绪责任感不强个人状态健康搭档护士休息少夜班频繁哺乳假刚工作怀孕值班易疲劳分管床位多病情复杂其他手术数量多急诊病情重抢救手术病情变化转科配比不到位翻身护士鼻饲吸痰补液多事检查洗澡吸痰腹泻更换病员服鼻饲患者表示由圈员票选所得要因为何护士工作量大，使肢体功能位置摆放落实率降低要因分析（二）护士其他患方思想不重视考核力度不够态度不端正学习能力有限信念缺乏时间缺乏缺乏监督缺乏专业培训员重视程度不够健康宣教不到位思想淡漠缺少培训时间缺乏信念缺乏缺乏功能位摆放相关知识缺乏专业宣教知识手册无宣教告示栏缺乏标准操作流程缺缺乏相关器具

5、患者不配合燥动影响休息不舒适昏迷文化程度低沟通困难语言不通经济条件限制不配合精力不足花费大思想不重视家属表示由圈员票选所得要因为何专业知识缺乏使肢体功能位摆放落实率降低要因分析（三）人物疾病表示由圈员票选所得要因患者一侧肢体偏瘫烦燥四肢强直意识不清病程长病情重长期缺乏活动管道多燥动约束防止意外拔管人员少病情重搬动困难力气小力气不足护工配比不到位缺乏男护工护理人员护士力气小医生缺乏专业知识未重视只专注病情不理解医护人员易坠床走廊加床窄走廊加床不牢固器具缺乏烦燥防止意外拔管约束带使用病情严重其他高龄伴有精神疾病脑干损伤四肢强直额叶挫伤脑脊液漏颅底骨折脑部疾病为何患

6、者燥动、体重大使肢体功能位摆放落实率降低真因验证（一）工作量大真因查检真因验证（二）专业知识缺乏真因查检真因验证（三）病人燥动、体重大真因查检阶段六对策拟定评价指标及评价等级对策拟定表（一）对策拟定表（二）对策拟定表（三）阶段七对策实施与检讨对策一：提前15分钟上班计划：1、无论任何班次均提前15分钟到岗到位，提前准备。2、责任护士接班前到病房询问病人夜间情况，早晨进食情况。3、可自行翻身的病人，先检查皮肤情况4、简单整理病人床单元处置：经效果确认后，该对策为有效对策，继续实施，并列入标准化作业。实施：负责人：费雅雅实施时间：2014.7.2起实施地点：神经外

7、科二病区效果：PDCA对策二：专科知识的业务培训计划：1、每周组织全体人员进行业务学习2、对于培训学习的内容要进行现场提问，检查各自掌握情况3、对于某一知识掌握欠缺的人员，就由该人员组织这一知识的学习处置：经效果确认后，该对策为有效对策，继续实施，并列入标准化作业。实施：负责人：费雅雅实施时间：2014.7.12起实施地点：神经外科二病区效果：PDCA对策三：低年资护士加强考核计划：1、对于低年资护士实行一对一带教，跟定带教老师2、严格制定带教计划，正规带教，每周落实理论及操作的考核3、对于考核部合格者，进行强化培训，加大考核力度处置：经效果确认后，该对策为有

8、效对策，继续实施，并列入标准化作业。实