高低血糖原因硬结处理等.ppt

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1、高低血糖的常见原因与处理临时高血糖的常见原因与处理低血糖的常见原因与处理临时高血糖的常见原因与处理临时高血糖的原因剖析如何正确计算纠正量?计算胰岛素敏感系数计算纠正量举例预防为主，注重细节纲要临时高血糖的原因剖析与全身状况相关原因对糖尿病治疗认识错误与生活方式相关原因与药物相关原因与泵的管路安装、操作等相关原因与胰岛素泵本身相关原因抽丝剥茧与全身状况相关原因近期体重明显增加感冒、感染、发热腹泻、呕吐外伤、手术中风（中老年人）怀孕（女性）生理周期精神紧张，压力过大青少年升学考试中青年职场或家庭变迁情绪波动：大喜、大悲股市风云情场变幻此时的机体处于应激状态，体内升血糖激素

2、增加，导致高血糖！！对糖尿病治疗认知错误认为胰岛素对身体有伤害,导致使用量不足；迷信中药，自行改变强化治疗方案；处于生长发育期的儿童、青少年，不作定期随诊和胰岛素方案的相应调整。不重视定期的血糖监测，从而对饮食与运动等治疗手段有所放松。与生活方式相关原因多吃少动过于劳累过于懒散与药物相关原因（一）胰岛素：是否在效期之内？是否长时间在室温下放置（超过28天）？有否变性炎热天气时长时间呆在室外？曾被冷冻后解冻？胰岛素活性下降或失效，导致血糖升高！最佳的胰岛素保存方式：冰箱冷藏室：2-8oc与药物相关原因（二）是否有使用易引起血糖升高的其它药物？如：强的松类心得安降压利尿剂

3、孕激素（达英35）抗抑郁药等等药物说明书上会标有“糖尿病人慎用”!此类药物与胰岛素有拮抗作用，导致血糖升高。与泵的管路安装、操作等相关原因（一）安装部位有疤痕/硬结/感染，致使胰岛素吸收不良。提高管路更换频率为什么会出现皮下硬结？创伤愈合创伤愈合—是指机体局部遭受外力作用，皮肤等组织出现离断或缺损后的预后过程。创伤愈合各种组织再生肉芽组织增生瘢痕组织形成协同作用创伤愈合的基本过程1伤口收缩肌纤维母细胞增生牵拉整层皮肤及皮下组织向中心移动伤口收缩创面缩小早期变化局部组织坏死，血管破裂出血充血水肿，炎性渗出凝块干燥为痂皮创伤愈合的类型一期愈合二期愈合创伤愈合的基本过程2

4、肉芽组织瘢痕组织3天左右：肉芽组织从伤口底部及边缘长出毛细血管以0.1-0.6mm/天的速度延长5-6天：成纤维细胞产生大量胶原纤维7-12天：胶原纤维合成达高峰30天左右：瘢痕形成。表皮及其它组织增生凝块下伤口边缘基底细胞增生向中心移动单层上皮形成覆盖肉芽表面分化为鳞状上皮与泵的管路安装、操作等相关原因（一）美敦力指引：管路3天一换能达到最佳的创口愈合与修复，是有科学根据的！长时间安装部位不良刺激，容易在皮下形成疤痕与硬结，可能肉眼不能看见，但容易引致胰岛素吸收不良和堵塞报警，从而引起血糖升高。与泵的管路安装、操作等相关原因（二）药物未被输送至病患体内：皮下针管

5、根本没埋入皮下皮下针管脱落而不察觉管路连接处破损，药液渗漏管路出现堵塞，处于压力累积阶段与泵的管路安装、操作等相关原因（三）内有较多量的空气，影响输注精度储药器内有“大大”气泡连接管路内有“长长”气泡排气充盈不规范（使用软管）50X：有三次排气：手动—5U定量—0.3~0.5U定量712：二次排气：手动—0.3~0.5U定量引致药液输入减少！——病患的规律是：每次换管后的高血糖。与胰岛素泵本身有关原因泵处于“暂停”状态没及时恢复“运行”状态摘泵时间过长：>1小时以上电池无电超过2小时，致基础率丢失，没及时重新设置。泵出现不明原因故障后：没及时解除或没及时以其它注射工

6、具进行替代注射临时高血糖的6方面原因与全身状况相关原因对糖尿病治疗认识错误与生活方式相关原因与药物相关原因与泵的管路安装、操作等相关原因与胰岛素泵本身相关原因当遇到病患出现临时的高血糖，要围绕此6个方向细心询问，引导病人找到真正的原因，从而有针对性地解决问题。客服人员对解决方法的态度如果是与泵、管路、操作相关原因，应直接指导解决；但如果是前4个方面原因，则应劝说病人及时到医院就诊，征求专业医生意见；对于临时的高血糖，可以教导其胰岛素纠正量的正确计算方法，以暂时控制高血糖。高血糖的原因剖析如何正确计算纠正量?计算胰岛素敏感系数计算纠正量举例预防为主，注重细节纲要1、如何

7、正确计算纠正量?设定合理的血糖控制目标算出你的胰岛素敏感系数1500法则——短效胰岛素1800法则——超短效胰岛素敏感系数（x)=定义：注射1单位胰岛素2~5小时内降低的血糖的数值为x（mmol/L)适用于：短效胰岛素1500法则1500每日总量×18注：影响因素：感冒发烧、DKA、肾功能衰竭、使用糖皮质激素、体重的显著变化、体力活动。SkylerJSet，DiabetesCare1982敏感系数（x)=定义：注射1单位胰岛素2~5小时内降低的血糖的数值,为x（mmol/L)适用于：超短效胰岛素1800法则1800每日总量×18SkylerJSet，