肺恶性淋巴瘤.ppt

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1、全省读片会病例蚌埠医学院第一附属医院放射科提供病例介绍患者男，72岁，体检偶然发现右下肺病变，其他无特殊主诉。。CT示：右肺下叶背段近胸膜处不规则团块状密度增高影，其内缘略呈分叶状，密度尚均匀。考虑右肺下叶背段周围型肺癌。CT平扫CT平扫冠状位重建冠状位重建手术与病理2005年6月行右肺下叶切除术。术中所见：肿瘤位于右肺下叶背段，与胸壁紧密相连，右上叶后段亦有部分侵及，肋间附近亦有软组织瘤体约2～3cm，一并切除。肺周围淋巴结亦清扫。术后病人恢复良好，痊愈出院。病理：右下肺恶性淋巴瘤（B细胞型）免疫组化标记：（B20

2、05-701）：CD45（﹢）,CD20﹢,CD3-,Vimentin-,SMA-,MC(-),CK(-),Syn(-)肺原发恶性淋巴瘤肿瘤1940年由Sugarbaler和Craver首次报道。临床病理学上分为肺原发性非霍奇金和肺原发性霍奇金病两大类，是起源于结外发生于肺内淋巴组织肿瘤，向周围蔓延，形成肿块或片状的浸润灶，也可以跨叶生长，如沿支气管、血管周围、胸膜下间质内的淋巴组织扩散则形成网状结节的肺间质性病变，仅占所有淋巴瘤的0.34%～0.40%，其中大部分是非霍奇金淋巴瘤，目前认为非霍奇金淋巴瘤主要分来自于

3、B淋巴细胞瘤（骨髓起源）及T淋巴细胞（胸腺起源），本病罕见，中国医学科学院肿瘤医院，40多年临床仅3例经病理证实。本病以老年人多见，男女发病率相等，起病缓慢，病程最长达10年，平均约为4年，约有1/2～1/3患者无临床症状。低度恶性淋巴瘤多见，占87%。有临床症状者可有咳嗽、咳痰、痰中带血、发热、胸痛、胸闷等症状。全身淋巴结或肝、脾无肿大。影像表现不一，可见于一侧或双侧肺，单个或多个病灶，大小不一，可由直径1cm至占据半个胸腔的肺实变，边缘清楚或模糊，内常有支气管充气征，但极少有空洞，罕有肺门或纵隔淋巴结肿大。肺原发

4、恶性淋巴瘤在胸部平片、CT多表现为肿块或富血供病灶，影像学表现缺乏特异性，本例易误诊为周围型肺癌，验痰查找瘤细胞多为阴性，纤维支气管镜检查常无异常，有时可见支气管狭窄及粘膜浸润性病变，可经支气管壁穿刺取标本检查，或在CT引导下经皮行肺肿块穿刺活检，因本病少见，确诊依赖病理诊断。