肺结核患者报告转诊——第三讲.ppt

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1、第三章结核病管理及最新进展贵州省疾病预防控制中心李杨第二节结核病患者报告转诊第三讲医疗机构肺结核患者发现、登记、报告及转诊本节内容导航肺结核可疑症状者的识别肺结核可疑症状者的检查进行胸部X线检查痰涂片显微镜检查检查/检验结果的登记及反馈肺结核可疑症状者的识别多数肺结核病人起病缓慢，早期部分病人可无明显症状随着病变进展，病人可表现为咳嗽、咳痰、咳血痰或咯血盗汗、疲乏，间断或持续午后低热，背部酸痛，食欲不振体重减轻，女性病人可伴有月经失调或闭经部分病人可有反复发作的伤风、感冒儿童还可表现发育迟缓等肺结核症状不具有

2、特异性，但咳嗽、咳痰≥2周或咯血为最主要的肺结核可疑症状肺结核可疑症状者的识别咳嗽、咳痰≥2周或有咯血、血痰的病人最有可能患了肺结核医疗卫生机构的医务人员应保持对肺结核病的高度警觉向每一位就诊的病人询问以下问题您咳嗽、咳痰、咯血吗？您咳嗽、咳痰有多长时间了？肺结核可疑症状者的检查您作为门诊医生如何对可疑症状者进行处理？有检查能力的医疗机构应对病人做痰涂片及胸部X线检查不能进行胸部X线检查或痰涂片检查的医疗机构应立即将病人推荐到结核病防治机构就诊。如果没有鉴别诊断的需要，不应做过多的检查以免增加病人的经济负担进行

3、胸部X线检查医疗机构的门诊或病房医生应对所有初诊的肺结核可疑症状者开出胸部X线检查单，成年人拍胸部正位片一张，儿童加拍侧位片一张肺结核可疑症状者的检查医疗机构的门诊或病房医生对咳嗽持续时间在2周及以上的可疑症状者要开出痰涂片检查单当日在门诊留一份“即时痰”标本，同时发给病人二个标记病人姓名的痰标本盒，嘱病人次日带“夜间痰”和“清晨痰”各一份进行检查医生应告知需要留痰的初诊病人如何留取合格的痰本，以保证其提供的痰标本为从深部咳出的粘性或脓性的痰即时痰：就诊当时深吸气后咳出的痰液清晨痰：清晨咳出的第2口、第3口痰液

4、夜间痰：送检前一日晚间咳出的痰液【痰涂片显微镜检查】肺结核可疑症状者的检查肺结核可疑症状者的检查【放射科和检验科】如果放射科医生在肺结核可疑症状者的检查结果为活动性或疑似活动性肺结核病人，或检验科医生在肺结核可疑症状者的痰检结果为阳性时，应做以下工作在胸部X线检查或实验室检验登记本上对其检查结果用红笔标记，或在建立的“肺结核病人及疑似肺结核病人登记本”上做出标记检查/检验结果的登记及反馈肺结核可疑症状者的检查检查/检验结果的登记及反馈【放射科和检验科】同时将检查结果及时通知门诊医生，为防止病人在医院丢失，可根据

5、情况考虑采取以下措施放射科或检验科医生确定检查结果为活动性肺结核或疑似活动性肺结核后，立即通知本院保健科、感染性疾病科或其它指定科室的医生，由其负责引领病人到负责接诊的门诊医生那里，协助接诊医生做下一步的诊断、登记、报告及转诊工作肺结核可疑症状者的检查检查/检验结果的登记及反馈【放射科和检验科】同时将检查结果及时通知门诊医生，为防止病人在医院丢失，可根据情况考虑采取以下措施由放射科或检验科医生引领病人直接到负责接诊的门诊医生那里做进一步的诊断、登记、报告及转诊工作通知负责接诊的门诊医生或当班护士来放射科或检验科

6、领病人及检查结果检查/检验结果交予负责接诊的门诊医生时，放射科医生或检验科医生应在检查结果登记本上予以记录肺结核可疑症状者的检查检查/检验结果的登记及反馈【门诊或病房医生】医疗机构的门诊或病房医生在接到检查/检验结果为活动性或疑似活动性肺结核的病人后，应结合临床表现及体征，对就诊的肺结核可疑症状者做出肺结核或疑似肺结核病的诊断，并在门诊日志的记录上用红笔标注，注明病人的报告日期、住院日期和转诊日期同时填报传染病报告卡对需转诊的疑似肺结核病人或肺结核病人规范的健康教育后，填写转诊单，转到结核病防治机构，或由本机构

7、的指定科室转送到结核病防治机构肺结核可疑症状者的检查检查/检验结果的登记及反馈【保健科、感染性疾病科或其它指定科室医生】在接到各科室报送的肺结核传染病报告卡之后，应按规定及时进行网络直报在接到各科室引领来需转诊的病人后，及时转诊、转送或通知结核病防治机构每日对门诊各科室或有关病房进行巡视，收集传染病报告卡，并协助转诊工作与结核病防治机构建立定期联系制度，协调工作小结了解肺结核可疑症状者的识别掌握肺结核可疑症状者的检查进行胸部X线检查痰涂片显微镜检查检查/检验结果的登记及反馈