A-JL-03 建筑材料报验单.doc

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1、建筑材料报验单（编号：）A-JL-03合同号：单位：施工单位：致（中心试验室试验工程师）　　　　　　　　　:下列建筑材料经自检试验符合技术规范要求，报请验证，并准予进场。附件：1.材料出厂质量保证书2.材料自检试验报告承包商日期材料名称材料来源、产地材料规格用途（使用在何工程部位）本批材料数量承包商的试验试样来源取样地点、日期试验日期、操作人试验结果材料预计进场日期致（承包商）　　　　　　　　　　：我证明上述材料的取样、检验等是符合/不符合规程要求的，经抽检复查试验的结果表明，这些材料，符合/不符合合同技术规范要

2、求，可以/不可以进场在指定工程部位上使用。试验工程师日期承包商呈报三份，签发证明后监理试验室和驻地监理工程师办公室各自留一份，退承包商一份。