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工伤职工放弃劳动能力鉴定申请表

工伤职工放弃劳动能力鉴定申请表

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时间：2018-01-06

工伤职工放弃劳动能力鉴定申请表_第1页
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1、工伤职工放弃劳动能力鉴定申请表姓名性别工伤发生时间社会保障号身份证号根据《工伤保险条例》第二十一条的规定：职工发生工伤，经治疗伤情相对稳定后存在伤残、影响劳动能力的，应当进行劳动能力鉴定。工伤职工放弃劳动能力鉴定申请(请抄写以下文字：本人自愿放弃劳动能力鉴定。)职工本人签字：年月日职工所在单位意见单位盖章年月日

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