脐血干细胞诱导分化简介.ppt

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1、第四章酸碱平衡和酸碱平衡紊乱Acid-BaseDisturbances病理生理学Pathophysiology退出>在此幻灯片插入公司的徽标从“插入”菜单选择图片找到徽标文件单击“确定”重新设置徽标大小单击徽标内任意位置。徽标外部出现的方框是“调整控点”使用这些重新设置对象大小如果在使用尺寸调整控点前按下shift键，则对象改变大小但维持原比例。梁衍锋2021/8/3主要内容酸碱物质的来源及平衡调节反映酸碱平衡常用指标单纯型酸碱平衡紊乱混合型酸碱平衡紊乱判断酸碱平衡紊乱的方法2021/8/3概念：酸碱平衡机体处理酸碱物质的含量

2、和比例，以维持PH值在恒定范围内的过程。正常人体血浆酸碱度：PH＝7.35～7.45平均：7.402021/8/3第一节酸碱物质的来源及稳态体液酸碱物质的来源退出主菜单><酸碱平衡的调节2021/8/3一、体液酸碱物质的来源酸在化学反应中，能释放出H＋的物质如：HClH2SO4H2CO3NH4＋类型挥发性酸H2CO3CO2H2OCO2CO2CO2固定酸H2SO4H3PO4尿酸甘油酸丙酮酸乳酸三羧酸酮体CA2021/8/3挥发酸：肺排泄，又称酸碱平衡的呼吸性调节。固定酸（非挥发酸）：肾排泄，又称酸碱的肾性调节。固定酸来源：挥发酸

3、来源：糖有氧氧化→CO2＋H2O蛋白质分解代谢→硫酸磷酸尿酸糖酵解→乳酸丙酮酸甘油酸糖氧化→三羧酸脂肪代谢→β－羟丁酸乙酰乙酸（主要来源）2021/8/3碱碱在化学反应中，能接受H＋的任何物质。如:OH－HCO3－Pr－来源：体内物质代谢产生氨基酸脱氨基产生氨食物中所含金属元素在体内的氧化产物菜果豆奶含Na＋K＋Ca2＋Mg2＋和有机酸盐2021/8/3二、酸碱平衡的调节体液缓冲系统肺肾组织细胞2021/8/3一、体液缓冲系统的调节缓冲系统：由弱酸（缓冲酸）和其共扼碱构成的具有缓冲酸或碱能力的混合溶液体系。血液缓冲系统包括：碳

4、酸氢盐缓冲系统（H2CO3/HCO3-)磷酸氢盐缓冲系统(H2PO4-/HPO42-)血浆蛋白缓冲系统(HPr/Pr-)血红蛋白缓冲系统(HHb/Hb-)氧和血红蛋白缓冲系统(HHbO2/HbO2-)2021/8/3H2CO3H＋＋HCO3－弱酸共扼碱NaHCO3H2CO3Na2HPO4NaH2PO4NaPrHpr细胞外液细胞内液KHPO4KH2PO4KHCO3H2CO3Hb(O2)－HHb(O2)缓冲方式HCl＋NaHCO3H2CO3＋NaClH2CO3＋NaOHNaHCO3＋H2O一、体液缓冲系统的调节2021/8/31）

5、可以缓冲所有固定酸，不能缓冲挥发酸。HCO3-+CO2≠2）缓冲能力强，是细胞外液含量最高的缓冲系统。3）可进行开放性调节。4）缓冲潜力大，能通过肺和肾对H2CO3和HCO3-的调节进行补充和排出。碳酸氢盐缓冲系统特点：2021/8/3挥发酸的缓冲：主要靠非碳酸氢盐缓冲系统。特别是Hb-及HbO2-。2021/8/3二、肺的调节肺通过改变CO2的排出量调节血浆碳酸浓度，来维持血浆pH相对恒定调节方式CO2CO2CO2血液2021/8/3调节机制CO2延髓化学R呼吸中枢呼吸运动改变肺通气量改变PaO2pH主动脉体、颈动脉体外周化

6、学R改变脑脊液和脑间质液PH值，使H+增加呼吸运动的中枢调节呼吸运动的外周调节PaCO2↑2021/8/3值得提出：CO2麻醉：PaCO2增加超过80mmHg以上时，呼吸中枢反而受到抑制，称CO2麻醉。PaO2过低的对呼吸中枢的直接效应是抑制效应。H+不易通过血脑屏障，中枢化学感受器更敏感，PaCO2升高或PH降低时，主要通过中枢调节。2021/8/3发生迅速，数分钟之内即可达高峰。受中枢、外周两方面调节。只可对挥发酸起作用。特点：2021/8/3三、组织细胞的调节作用组织细胞血液H＋K＋Na＋肝脏细胞NH3H＋OH-NH4＋

7、NH3尿素骨骼Ca3(PO4)2H＋Ca2＋PO43-Ca2＋PO43-H＋H2PO4-2021/8/3组织细胞血液H＋↑K＋组织细胞血液H＋↓K＋H+K＋H＋H＋K＋K＋↓酸中毒：碱中毒：高血钾低血钾2021/8/3四、肾脏的调节肾脏通过排酸（H＋、固定酸）以及重吸收碱（HCO3－）对酸碱平衡进行调节调节方式近端肾小管泌H＋重吸收HCO3－远端肾小管泌H＋重吸收HCO3－肾小管泌NH4＋（NH3）2021/8/3尿液形成过程图：肾小球滤过肾小管重吸收近端肾小管泌H＋（Na＋—H＋）远端肾单位泌H＋和HCO3－重吸收Na＋K＋

8、Na＋Na＋CO2＋H2OH2CO3HCO3－H＋H＋HCO3－HCO3－H2CO3CACACO2＋H2OCO2＋H2OCAH2CO3HCO3－H＋Cl－远端酸化作用血管肾小管细胞小管腔肾小球2021/8/3尿的酸化CO2＋H2OH2CO3HCO3-H＋H＋Na＋Na＋Na＋