评判性思维幻灯片.ppt

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1、护理工作中的思维方法一、评判性思维（一）评判性思维的概念是指个体在复杂的情景中，能灵活地运用已有的知识、经验，对问题及解决方法进行选择、识别假设，在反思的基础上进行分析、推理、做出合理判断和正确取舍的高级思维方法和形式（二）评判性思维的理论结构1、认知特征：运用已有知识收集资料识别信息资料发现问题提出假设和解决方法排除错误判断构建方案评判出最佳选择2、独立认知监控能力能有意识地对自己的思维活动过程与结果进行反思和控制调整3、人格特征自信、不墨守成规、有客观的态度始终保持探究的态度、有好奇心和灵活性愿意不断改变自己4、学科价值观对专业的认识是一种正向的、内化的信念，有良好的职业道德和职业标准护

2、理学科中的评判性思维概念除了强调认知技能和批判精神外,更注重职业价值观和情感的培养。（三）评判性思维的特点1、理性的和审慎的思考仔细思考广泛收集资料分析探究原因证据结论2、创造性思维利用已有的概念、规律和原则产生创造性的想法和见解3、自主性求异性思维过程、独立思考、独立见解4、博采众长探寻各家特点、特性分析后为我所用、吸纳有意义部分（四）评判性思维的认知技巧1、评判性分析：提出问题评判、分析例:心力衰竭病人大量利尿后为什么会出现?嗜睡、四肢无力、肌张力减低、腱反射消失或出现室性早搏（四）评判性思维的认知技巧2、推论：从事实中得出结论3、区分事实与看法：事实:事情的真实情况看法:信念或判断：符

3、合事实/错误的例:术后---高热感染为什么？(问题)什么时候？(出现问题)4、判断资料的可信性：客观资料是否支持主观资料哪些因素会影响所得资料的正确性考虑患者及家属在收集、解释资料时是否受自己偏见的影响资料是否足够，还需要补充哪些资料5、归纳推理：由事实概括出一般原理长期卧床病人：局部受压潮湿、摩擦6、演绎推理：由一般原理推出特殊结论压疮血循环障碍皮肤抵抗力推理血循环障碍皮肤抵抗力夹板固定压疮局部受压（五）评判性思维与护理程序相互关联、相互依赖、又不完全相同护理程序是一种解决问题的方法评判性思维是一种态度和技巧临床护士评判性思维的迫切性从护理角度来看，评判性思维是对临床复杂护理问题所进行的有

4、目的、有意义的自我调控性的判断、反思、推理及决策过程错误的护理观：认为护理从属于医疗，而非独立学科。观念上的滞后表现为护士的从属性、依赖性，导致护士缺乏评判性思维的主动性。在整体护理的临床不断实践中，首先要转变护理观念，培养大批具有科学思维，尤其是评判性思维能力的护士已成为许多护理专家和护理管理者的共识。1.改变护理观念的需要护理程序的准确和灵活运用需要护士的评判性思维。护士要对患者全面负责，评估患者的健康情况，制定护理计划，组织实施个体化护理，这就要求护士不仅具有扎实的理论基础，还要具有独立分析、处理问题的能力，具有评判性思维能力。2.实施护理程序的需要在护理健康教育活动中评判性思维贯穿于

5、健康教育的每一步，评判性思维的认知特征和监控能力在健康教育中的应用，使健康教育的内容和方法更符合病人的个体化。护士首先要对患者的基本情况进行归纳、总结，进行评判性的思维活动，找出患者存在的问题和矛盾，对患者实施有效的个性化宣教工作，更好地提高健康教育的效果。3.开展健康教育的需要现代护理理论与实践要求护理人员在临床实践中独立判断、独立决策、独立执行，这就决定了护理人员必须具备一定的评判性思维能力。面对日益复杂的临床环境和护士角色范围的不断扩大，社会对护士的职业素质要求也越来越高。评判性思维对于护理人员是否能够迅速作出合理的临床判断，恰当、有效地分析和处理相关问题是非常重要的。4.护理专业发展

6、的需要评判性思维在护理临床实践中的应用护士的工作环境复杂多变，面对的服务对象的各方面状况等都处于不断变化的过程。评判性思维能在复杂的情况下，对服务对象变化的各种情况加以认真思考，鉴别其潜在的问题。对服务对象表现出的症状、体征及获得的其他资料进行合理推理，做出恰当决策。评判性思维既可以是对特定的服务对象或临床情景做出判断，也可以是对选择最好的干预措施做出决策。评判性思维可以使临床护士在护理程序的各个步骤中做出更加合理的有效决策评判性思维使护士在整个护理过程中，不受个人偏见的影响，严格进行逻辑推理在运用护理程序，确定护理诊断/问题、制定和实施护理计划的过程中，不但要按照不同疾病所产生的健康问题的

7、反应，而且还要根据其个体特性，运用批判性思维对病人的健康问题及其所引起的心身反应进行周密的思考和分析护理程序评判性思维评估诊断识别有组织性及综合性的条例问题识别线索作假设护理证实资料组合资料识别资料群及所呈现形态下的诊断结论护理程序评判性思维计划实施评价排优先顺序建立评价目标产生解决问题的方法考验解决问题方法正确与否依据标准评价一位心力衰竭的病人在大量利尿后，突然出现嗜睡、四肢无力、肌张力减低、腱反射消失或出